为更好地贯彻执行省卫计委、市卫计委下发的《关于修订〈山东省医疗机构手术（操作）分类编码及手术分级管理目录（试行）〉的通知》《关于做好山东省住院病案首页填报和数据质量控制工作的通知》两个文件，加强医院病案质量管理，提高医院病案首页填写与质控水平，规范上报病案首页，6月15日下午，我院在会议室开展了山东省住院病案首页填写与质控培训班，此次培训由我院副院长邹晨容主持，病案室主任李保清主讲，全院200多名医务人员参加了此次培训。
邹院长指出，病案首页是住院患者信息的高度浓缩，是医疗服务信息最基本的直接来源，是医院及卫生行政部门科学化、规范化、精细化、信息化管理医院的重要手段，是满足医、教、研和医疗服务质量评价、临床路径管理、医疗统计、医保费用结算、付费方式改革、医疗纠纷法律书证等工作的需要。病案首页数据质量已成为医院管理评价的重点，并要求大家一定要高度重视这次培训。
课中，李保清主任讲到，我省自7月1日起，全省将统一启用新的病案首页和实行新的编码库（疾病分类与代码国家临床版1.1）（山东省医疗机构手术操作分类代码及级别目录2018年1.1版）进行编码，并用新编码网络直报病案首页。并针对山东省住院病案首页及填写说明（2018年试行）以及山东省住院病案首页数据质量控制指标两部分内容进行了重点培训。培训内容主要包括患者基本信息、医疗信息（住院过程信息+诊疗信息）、主要诊断的选择、住院费用的填写及11项质控指标，结合具体案例进行了生动讲解，培训结束后进行了考试，进一步巩固了学习成果。
此次培训让临床医师充分认识到了病案首页信息的重要性，并为以后客观、真实、及时、规范、完整地填报病案首页打下良好的基础。
文：赵国杰
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