抽烟是如何导致老慢支、肺气肿、肺心病的？

       大家都知道，一口香烟烟雾中的小颗粒几乎全部都是pm2.5。也就是说这些小颗粒都会直接进入肺里。这些小颗粒会沉积在支气管壁，有的也跑到肺泡里了。

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健康人的呼吸防御系统

       支气管壁有很多腺体和组织，表面有一层黏膜分泌黏液，保持着呼吸道的湿润。黏液下方是纤毛细胞，细胞表面分布着一层细小纤毛，在显微镜下看就像是一把把扫帚一样。小纤毛每分钟1000次地摆动，把呼吸道的垃圾从下往上扫出去。黏液-纤毛清除系统就是人体气道内的垃圾清理器。

       香烟烟雾中的小颗粒刺激支气管腺体，腺体不舒服就会分泌一层黏液，黏液包裹住小颗粒，随着皮上纤毛的不断摆动，被运送到咽喉部，患者感觉到不舒服，咳出，即为痰。

       除了纤毛摆动，机体还会调动咳嗽机制。咳嗽是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，试图通过较强的呼出气流将黏液带出去。健康青年吸一两口烟，偶尔咳嗽几下，吐出痰来就基本上没事了。

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香烟带来的老慢支

形成过程：

       烟民每天都在吸烟，有的吸十年二十年。肺里面的垃圾积得越来越多，黏膜腺体试图分泌更多的黏液去包裹，也因此变得增生、肥大。颗粒、痰液的存在形成了一种慢性炎症，不断刺激气道壁。上皮纤毛被痰液粘连，加上炎症刺激，纷纷倒下，或变短或无力或死亡。黏液堆积在气道壁，有的痰变干变硬，有的甚至粘到上面不动了。

       这时候原本宽阔的支气管慢慢地变成了一个很窄的气道。人们受颗粒物和黏液的刺激，不断出现咳嗽、咳痰症状。

急性加重：

       痰液排不出去是个很大的隐患。一方面堵塞了气道，气道狭窄造成患者呼吸更加困难，另外，腺体分泌的黏液有很多的蛋白质成分，容易滋生细菌引发感染。痰液对支气管壁的刺激也会造成一些组织细胞的病变。

       患者持续咳嗽、咳痰，每年发病3个月，持续2年就基本可以诊断为慢性支气管炎了。

如何控制老慢支：

       戒烟，排出痰液疏通气道，抗炎杀菌。

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香烟带来肺气肿

      阻塞性肺气肿大部分是在老慢支的基础上演变而成的。

形成过程：

       当我们吸一口气时，气管、支气管、肺泡都是呈扩张状态的，气体很容易就进去了。但是当我们呼气的时候，气管、支气管都收缩了。老慢支患者的支气管细支气管本身比较狭窄，呼气时一收缩有的变得更加狭窄，有的被完全堵住了，气体就很难出去。慢慢地肺泡就变得很大，肺泡表面被撑得没有了弹性。

       这就是肺气肿。肺里充满了气体，跟肿了一样。患者主要的症状是呼气困难，二氧化碳潴留，另外还有咳嗽、喘息、胸闷。废气出不去，氧气进不来，患者会出现缺氧，如此，恶性循环。

如何解决问题：

       戒烟，排出二氧化碳，排出颗粒物和黏痰，杀菌消炎。

并发症：

       肺气肿是很严重的，搞不好，剧烈咳嗽一下，搬重物使劲儿一下，这些大肺泡就会破裂，即自发性气胸，危及生命。二氧化碳潴留过多，会造成高碳酸血症，也叫作二氧化碳麻醉，严重者呼吸衰竭。

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香烟带来的肺心病

       肺心病全名叫肺源性心脏病。

形成过程：

       老慢支肺气肿不断地发生炎症，使得肺动脉和支气管动脉也发生了炎症，加上二氧化碳潴留、缺氧的刺激，肺动脉管逐渐变厚，官腔缩小，就会引起肺动脉压力增高，右心室和右心房就会变得肥大，最后导致心脏病。这个就很好理解了。

症状：

       这个阶段的患者几乎都是躺在床上的，甚至生活都没有办法自理。严重者坐着都觉得气不够用，呼吸困难，缺氧、二氧化碳潴留严重。

如何解决肺心病：

       积极控制原发病，避免感染，戒烟。

       如此，香烟的颗粒物源源不断地堆积在支气管内，一步步将红润的肺脏变得灰暗、伤痕累累。老慢支、肺气肿、肺心病是慢阻肺发展的三个阶段，如果不及早发现，戒烟和控制，只会越来越严重。

       潍坊市市立医院呼吸内科专家提醒：有痰排痰，有气排气，专业治疗老慢支、肺气肿、肺心病，慢阻肺。