潘先生，男，71岁，五个月前骑自行车时不慎摔倒，伤及左髋部，伤后即感左臀部压痛，左下肢短缩，活动受阻。来到潍坊市市立医院骨科门诊。
脊椎微创科主任、副主任医师孙守全为患者进行检查，发现左髋部肿胀，压痛，左侧腹部股沟中心压痛，大转子叩击痛，左下肢短缩3cm，余肢体未见异常。通过X线检查显示左股骨颈骨折，伴有重度骨质疏松。
孙主任就病情向潘大爷及他的家属进行了详细介绍，并建议在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折全髋关节置换术。潘先生当即表示同意。
潘大爷办理了住院手续后，经一系列术前检查，由孙主任为潘大爷在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折全髋关节置换术，术后给予预防感染，静脉营养支持，伤肢制动，及对症处理等治疗，患者已经能下床行走。
在潘大爷住院期间，孙主任每天定时来到潘大爷病房，询问潘大爷的恢复情况，叮嘱潘大爷用药和注意事项。几天后，潘大爷顺利痊愈出院。
手术中
据孙守全主任介绍：临床上老年骨折发生率达24.4%，其中以轻轻一摔导致的骨折较为常见。
老年人轻轻一摔就骨折，主要原因是骨质疏松。
骨质疏松是一种常见的老年病，据统计，50岁以后约有45%的女性与22.7%的男性患有不同程度的骨质疏松，表现为腰酸背痛、腿抽筋、驼背、变矮、严重的容易骨折且不易愈合。
老年人出现骨质疏松的主要原因是缺钙。钙是人体必需的一种常量元素，其中99%分布在骨骼和牙齿中，人到中老年，特别是绝经后的女性，雌激素水平大幅度下降，骨钙释出增加，骨头里的矿物质(主要是钙质)每年以1%以上的速度开始流失，加上中老年人由于消化系统退化，吸收功能下降，造成钙的主动吸收减少，因此骨质的分解超过生成速度，最终导致骨骼的细微结构退化，韧性下降，骨头因此变脆。这就是老年人为什么轻轻一摔就会骨折的原因了。
由于骨质疏松进展缓慢，往往不容易被发觉，有的人甚至认为，人老了，必然会发生骨质疏松，于是听之任之，酿成不必要的悲剧：如轻微外伤引起压缩性骨折;下床扭伤引起多起多发性骨折;不慎跌倒引起粉碎性骨折;翻身过猛引起多发性肋骨骨折以及驼背、变矮等。因此老人应定期进行检查，以便早期发现骨质疏松，一旦诊断明确后，可采用药物疗法(主要是补钙)与营养体育疗法。
补钙的方法很多。最简便的就是通过日常的饮食来调节了。平时可多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、海产品、绿叶菜等。但老年人的肠道对钙的吸收能力只及年轻人的1/3，加上老年人往往饮食量少而单调，单从饮食中摄取钙质显然不足，有必要在医生指导下服用一些钙剂，还要加强户外活动，运动有助于促进骨细胞的活性，另外，户外活动增加了与紫外线的接触机会，这就促进了维生素D的合成;避免干扰影响骨细胞代谢的因素，如吸烟、酗酒及喝浓咖啡;女性在绝经期前后，要不失时机地补充少量雌激素，维持5-10年，甚至终生。
脊椎微创科主任、副主任医师孙守全
老年人补钙要远离三个误区：
误区一：补钙能治好骨质疏松。许多老年人以为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片，来防治骨质疏松，其实不是这么回事。老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。
误区二：不辨病因治骨质疏松。骨质疏松主要分为两大类，即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。女性绝经期后出现的骨质疏松，老年男性出现的骨质疏松都属于原发性的骨质疏松;由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松则属于继发性的骨质疏松。不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，比如绝经期女性可补充雌激素等，盲目补钙没什么作用。
误区三：钙补得越多越好。许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害老人健康。
食物补钙比药物补钙更安全。老年人要正确补钙，在日常饮食中加强钙的摄入量是最安全有效的补钙方式，而且食物补钙比药物补钙更安全，不会引起血钙过量。
孙主任建议：老人每天坚持喝两杯牛奶，多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物。其次，选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟，这些都会造成骨量丢失。除此以外，晒太阳和户外运动也有利于钙的吸收和利用，这些都是安全的补钙方法。
骨科 孙泉
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