血脂异常是心血管病的主要危险因素，因此提早预防和控制血脂异常能够让人远离心肌梗死、卒中等疾病。最近我国专家发布了新版《中国成人血脂异常防治指南》（以下简称《指南》），其中有不少值得大家关注的信息。
相同的血脂异常风险未必相同
新指南对人群的心血管病危险分层做了重大更新，对缺血性心血管病极高危人群提出更严格的控制目标。《指南》强调要根据个体心血管发病危险决定治疗措施；强调治疗性生活方式改变作为血脂异常患者的基础治疗措施；强调高胆固醇血症患者和高危以上人群长期药物调脂治疗的重要性。《指南》提出通过定时血脂检测，早期发现高胆固醇患者；从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手，努力提高人群血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制率水平。简单来说，《指南》告诉我们，同样的血脂异常指标对不同的人有不同的风险，所以单独看某一个血脂指标还不够，医生会根据更多的个人信息，如年龄、性别、疾病史等综合判断每个人该怎样应对血脂异常。在治疗中，吃药固然重要，但首先要改变生活方式，比如低油、低盐饮食，增加运动量等。生活方式干预是一种最佳成本、效益比和风险、获益比的治疗措施。
中青年人群应关注余生危险
新指南中，中青年血脂异常人群应关注的余生危险是个挺新鲜的概念。指南提出，对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险。通常对于血脂异常的人，医生会根据多个指标将患者分为极高危、高危、中危、低危，而后再选择治疗方案。有些研究发现，在低于55岁的血脂异常中危患者中，有些人在未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险比其他人高，即他们血脂异常的余生危险高。因此这些人虽然是中危，也应该进行早期干预。
谁会是余生风险高的人呢？
指南提示，低于55岁，经判断ASCVD10年发病危险为中危的人群，如果具有以下任意两项及以上危险因素者，其余生危险为高危。1.收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱；2.非-HDL-C≥5.2毫摩尔每升；3. HDL-C<1.0毫摩尔每升；4.体重指数≥28；5.吸烟。
优先关注低密度脂蛋白胆固醇
在血脂检查中，有低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等，它们有好有坏，常常让人眼花缭乱。这次新指南似乎简化了我们看血脂的方法。新指南说，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素；无论采取何种药物或措施，只要能使低密度脂蛋白胆固醇下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。所以，太多指标看不懂时，优先关注低密度脂蛋白胆固醇，努力让它达标最好。
检查血脂不都是“一年一次”
每年参加体检是大部分人了解血脂异常的途径。在新指南中对不同人群有不同的建议，有些人是需要更频繁检测血脂的。指南建议：
★20岁～40岁的成年人至少每5年测量1次血脂。
★建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检查血脂。
★动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3个月～6个月检查1次血脂。
★因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院24个小时内检查血脂。
血脂检查的重点对象包括有动脉粥样硬化性心血管病病史者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；
有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
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