关节镜成功治愈膝关节积液

　　李大妈辗转几家医院，从乡镇到市级医院，有的说没事，有的医生为她抽取了关节积液，并在关节内注射了药物，李大妈疼痛当时确实能减轻很多，走路也不 疼，李大妈认为这次能好，于是，每周去注射一次。一个多月之后，最初几周基本没有疼痛的感觉，也能顺利的上下楼，生活质量改善了很多，心里自己认为终于避 免了手术治疗。
 

 

　　很快，三周后，疼痛继续了，走起路来很吃力，更不用说上楼梯、做家务这些简单的活动。又去当地的医院检查，结果显示左膝关节形态不规则，髌骨硬化，狭 窄，大夫建议住院15公分刀口，开放手术治疗。惧怕手术，担心风险太高，拒绝了治疗方案。反反复复的疼痛折磨，李大妈家人一直看在眼里痛在心里。后来多方 打听，来到潍坊市市立医院骨科门诊，骨科主任、杨连海副主任医师经过详细的查体，诊断半月板破裂、膝关节骨性关节炎。经过X线及MRI检查，建议在左侧膝 关节戳两个5毫米洞洞，做个微创关节镜手术，"关节镜微创治术对膝关节的修复有很好的效果，此技术切口很小，恢复快，不会造成额外的损伤。不但是诊断方 法，同时进行治疗……"听了杨主任深入浅出的讲解，李大妈及家人悬着的心终于放下了。手术行关节清理加半月板切除术，术后患者自感疼痛明显减轻了很多，2 天后可以下床站立，一周慢慢行走，李大妈终于摆脱了病痛康复出院。

 

   关节镜手术是一种微创手术，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节 疾病的治疗。开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜手术可治疗关节内各种炎症，如骨性关节炎滑膜 炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关 节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。
 

   优点：
 

  1.切口小，美观;

  2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受;

  3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用;

  4.并发症相对较少;

  5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼;

  6.提高了诊断能力;

  7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
 

  杨主任说，膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。由于膝关节滑膜广泛位于关节囊内层，故遭受损伤和感 染的机会较多，如创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等，均可引起膝关节积液。这些疾病可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激，引起滑膜 组织充血、水肿、血管通透性增高，滑膜过度分泌、吸收减少，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
 

　　对于膝关节积液，首先要查清是哪一种疾病引起的，然后再确定治疗方法，一般不要在确诊前抽取积水。因为这样做会造成膝关节的积水越来越多，而且盲目抽 积水，会给膝关节病的后期治疗增加难度。有的患者血液检查有问题，要考虑细菌感染，如化脓性关节炎、关节结核等，只有针对病因治疗，才能取得良好疗效。
 

　　膝关节积水，不少是由于半月板损伤导致的，其中最常见的原因有重负荷运动、蜕变性改变（即老化）、先天发育异常等，要根据具体情况进行治疗。对于外伤 造成的半月板损伤，伤情较重者，一旦确诊后，建议尽快手术治疗。如系老年性退化造成的半月板损伤，可先采用保守治疗，通过药物、休息等缓解症状，同时注意 不要发生新的损伤；平时可以局部热敷止痛，注意休息，避免运动过度。