常见妇产疾病——痛经

　　
　　概念：

　　痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
 

　　病因：

　　1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

　　2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。

　　3.精神、神经因素。
 

　　临床表现：

　　1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。

　　2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

　　3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

　　4.妇科检查无异常发现。
 

　　诊断：

　　根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。需与子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。
 

　　治疗：

　　痛经在女性中是常见的症状，部分有原发性痛经的少女长大后特别是婚后生育过后，痛经自然会缓解或消失，可不必治疗，个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主，近年来都采用综合治疗包括精神疏导，中药、西药与针灸治疗。
 

　　1.一般治疗

　　(1)重视心理治疗，消除紧张和顾虑。

　　(2)足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟。

　　(3)疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
 

　　2.药物治疗

　　(1)前列腺素合成酶抑制剂常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。

　　(2)口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。