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糖尿病的治疗

  一、  科室特色:
  1、 “四对一”的教育模式:由主管医生、糖尿病专职教育护士、营养师、心理咨询师组成的糖尿病教育小组,开展“四对一”的教育模式,鼓励每一位病友,教会他们各方面的常识,增强他们战胜疾患的信心,为糖尿病患者开展全方位的人性化服务,患者的依从性和积极性明显提高,疗效显著,治疗费用和时间明显降低。
  2、 积极开展及参与公益事业,在我市较早开展“糖尿病健康大课堂”系列讲座,成立“糖尿病学校”、“糖友俱乐部”,在医院及科室举办系列讲座;同时利用报纸、电视、电台、网络等传媒,传播健康常识;深入养老院、乡村、厂矿、学校、机关及事业单位,免费举办义诊及健康讲座,受益者不计其数。教会我们接触的每一位患者,形成“星火效应”,以点带面,让“他(她)”再教会周围的亲戚朋友。通过集中授课、病友互相交流学习的办法,普及糖尿病、高血压、高血脂、肥胖及心脑血管疾患等慢性病的防治常识,达到举一反三的效果。
  3、 在我市较早开展多学科联合治疗糖尿病及其并发症。内分泌科多种疾患,如糖尿病、高血压、高血脂、骨质疏松、甲状腺、肾上腺、性腺、下丘脑、垂体等疾患牵涉到多个学科,我科积极倡导多学科联合诊治,同眼科、骨科、心内科、肾内科、神经内、外科等多学科联合,积极筛查,采取“靶向联合治疗”的方法,取得显著的疗效。
  4、不定期选出“优秀学员”,让老学员带动新学员,发挥典型模范的作用。
  5、科室内创建“知识长廊”及“健康教育书架”,无偿向患者赠送相关书籍及知识。
 
  二、 业务优势
  1、 在我市较早开展胰岛素泵治疗:2005年开始使用胰岛素泵治疗糖尿病,对于初发2型糖尿病患者,经过积极、全面的治疗,根据截止目前的统计,有43.6%的患者停用降糖药物治疗。当年第一例患者,经过胰岛素泵治疗2周后,停用胰岛素,继续应用二甲双胍控制血糖和体重,半年后体重达标,停用二甲双胍,仅用饮食和运动控制血糖和体重,至今已随访9年,血糖、体重控制良好。
  2、 倡导以“患者为中心”的治疗理念,采用人性化的胰岛素强化治疗方案。较早提倡用简单、灵活、方便的胰岛素皮下注射方案进行胰岛素强化治疗。当时国内普遍采用的是每日4针、5针的强化治疗方案,而我科较早采用每日2次、3次皮下注射的胰岛素强化治疗,当时此方案曾引起业内较大争议,后经过事实证明,只要采用合适的而不一定是很贵的药物,一样取得良好的疗效。要点是:对患者加强教育和心理疏导,大夫上心多观察病情,根据病情及时调整治疗方案。目前国内刚开始认可和普及每日2次、3次的强化治疗方案。于2006年国内首创“每日2次即混胰岛素强化治疗方案”。科研课题《每日两次即混胰岛素及胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗的效果研究》是山东省科技厅2009年科技攻关立项课题,获得2011年山东省科技进步奖三等奖,是当年潍坊市卫生类唯一获奖课题,本研究成果同时获得潍坊市科技创新一等奖。
  3、较早开展“利用胰岛素分泌曲线选择降糖药物”,根据本方法选择合适的控制血糖药物,具有简单、经济、有效的优点,调整血糖快,低血糖发生率低,获得广大患者的一致好评。
  4、教学相长,相得益彰。重视教学查房,严格带教,以兴趣带动学习,从我们科轮转过的年轻医师、实习同学多名报考内分泌学的研究生。科主任王玉霞曾兼任医院科教科科长,获得潍坊医学院优秀班主任、优秀带教老师、潍坊卫校及潍坊市市立医院优秀带教老师多次,其教学论文及指导的实习医生书写的大病历在潍坊医学院多次获奖。
  5、酮症酸中毒是糖尿病最为凶险的并发症,易造成多脏器损害,死亡率高。我们科室采用“把握病理、切中要害,密切观察、动态调整”的治疗方法,多数患者可以做到6小时内纠正酮症,24小时内纠酸。无一例患者死于酮症酸中毒。

 

 
  6、对于高血糖,我们科室采用“快速降糖、平稳达标”的治疗方法,力求采用能够最好地模拟正常胰岛功能的降糖方案,绝大多数配合治疗的糖尿病患者,可在3日内实现血糖平稳达标,低血糖机率低。
  7、 对于糖尿病足,我们科室采用“把握根本、以内养外、系统思维,综合治疗”的治疗方法,杜绝“脚痛医脚”,使血糖精准达标,改善患处血运及神经,创造痊愈环境,花费少,痊愈快,截肢发生率低
  8、 对于糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期尿蛋白+)患者,经过半年治疗,尿蛋白转阴率达100%。
  9、糖尿病并发症是糖尿病的主要危害方式,及早筛查和及时防控是减少糖尿病危害、提高患者生活质量的关键。我们贯彻“注重早筛,及时防控”的理念,坚持“多学科联合”治疗,对于糖尿病眼底病变、血管病变、糖尿病肾病、孕期糖尿病等,做到常规筛查,在多数患者尚无感觉的情况下及早发现并发症,做到及时防控,尽量避免不可逆损害发生。
  10、难治性高血压的分型是诊治的难点,但又是有效治疗的关键。对于此类高血压的分型,运用卧立位实验等筛查方式,实现高血压准确分型,据以确定针对性的治疗方案。
  11、对于高血脂,采用“药食同行、快步控脂”的个体化治疗,根据每个人的饮食习惯、生活习惯,量身度体,设定治疗方案。对多位重度、难治性高脂血症患者均在短期内将血脂达标。
  12、 甲状腺病——细致查体,提前筛查:在潍坊,我们科室做的统计是,在普通人群中,甲状腺疾患患病率30~40%。


  
   编辑:caesar

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