李先生最近一段时间感觉上腹部不适，且食欲减退、乏力，遂来我院消化内科门诊就诊，在门诊给予无痛胃镜及血常规、肝功能等检查，最后肝功能发现其谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高，且高于正常值上限3倍，并胃镜显示为胃溃疡，为查明肝功能受损原因，建议其住院保肝治疗及查明原因，李先生听取门诊医师建议后遂住院。
李先生住院后，科室医务人员仔细询问病史后，其有长时间饮酒史，且每日饮酒量约250g左右，考虑其肝功能受损可能为酒精性肝炎导致，但亦不排除其他常见原因导致，并行病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化指标等检查，结果显示其存在肝硬化征象，在给予谷胱甘肽及硫普罗宁保肝治疗的同时，并给予针对酒精性肝病的相关知识进行宣教。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒性肝炎、肝纤维化和肝硬化，其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛，并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。酒精性肝病的发生主要和以下因素有关：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况。现阶段社会饮酒的年龄越来越小，饮酒的年限亦越来越长。
由于酒精性肝病临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等，随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。如果你平素经常饮酒，又出现了上述症状，且于长期饮酒史，折合乙醇量男性每日≥40g，女性每日≥20g，或2周内有大量饮酒史，每日≥80g。当符合以上条件时，建议尽快去医院就诊。
酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
给予李先生保肝治疗一段时间后，复查肝功能恢复正常，且患者食欲好转，乏力症状消失，其出院回家，在其出院时，再次告知其戒酒，并定期复查肝功能，其表示以后一定戒酒。
消化内科 赵海强
