关节外科特色疗法——关节镜微创术

　　
　　骨科是我院重点科室之一，是集医疗、教学、科研于一体，能进行创伤骨科、显微外科、关节、脊柱、骨肿瘤等骨科多个专业领域的诊治工作的综合科室。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，医护人员26人，是潍坊医学院，南方医科大学教学实习科室。关节外科作为骨科的重点科室，该科室的特色疗法——关节镜微创术，在国内居于领先地位，临床治疗骨关节病的成功率在73%左右，而关节镜治疗的成功率高达97%，数以万计的骨关节病患者在我院康复。
 

　　什么是关节镜微创手术?
 

　　关节镜手术属微创手术，即在患病的关节上戳2—4个长0.5cm的小洞，将关节镜插入关节腔观察关节内病变，同时用手术器械进行手术。关节镜手术的特点是创伤小、恢复快、痛苦小，手术后当天或第二天下床，住院3—7天，二周左右可恢复轻工作。关节镜进行膝关节、肩、肘、踝关节疾病微创手术治疗 。
 

　　关节镜微创技术应用范围：
 

　　1.用于诊断：

　　１、非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。
 

　　2、用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。
 

　　3、用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断研究员后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。
 

　　关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
 

　　(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。
 

　　(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
 

　　(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。
 

　　(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。
 

　　禁忌症：

　　仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直，因为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过关节造影者，由于有继发化学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积血。以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。