说说肝炎那些事儿

　　　最新数据显示，全球有2.4亿慢性乙肝患者，其中约有9000万慢性乙肝患者生活在中国。而2800万人需要治疗，700万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。
　　
　　另外，中国还有约1000万人的慢性丙肝患者，其中250万人急需治疗。其中大部分人不知道自己携带病毒，肝炎成为一种“无声的疫情”。如果这些人不接受治疗，其中三分之一人的感染状态会恶化为癌症等致命疾病。太可怕了！！！正确有效的科普、积极认真的预防、精准规范的治疗刻不容缓！！！在第六个世界肝炎日，和大家一起复习一下肝炎的相关科普知识。
　　
　　肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
　　
　　一、肝炎的早期症状
　　
　　各种病因引起的肝炎，其临床表现相似，并无特异性，其早期症状及表现为：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀；厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。

　　二、肝炎的分类
　　
　　（一）病毒性肝炎
　　
　　病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝损害为主的传染病，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。病毒性肝炎被世界卫生组织（WHO）列为全球第九大引起死亡的疾病。根据病原学分类可分为：甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。
　　
　　我国最常见的病毒性肝炎为乙型病毒性肝炎，简称乙肝。中国是乙肝大国。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无疫苗。
　　
　　（二）酒精性肝炎
　　
　　酒精性肝炎是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变。典型的发病年龄集中在40-60岁，男性多于女性。酒精性肝炎也是酒精性肝病的一个临床分型,是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生在有或无肝硬化的基础上，主要表现为食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状，血清ALT、AST升高和血清总胆红素明显增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝衰竭的表现．如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症，一般酗酒长期后会导致酒精性肝炎。酒精性肝炎严重的可达神智不清，伴随胆红素值上升和凝血酶原时间延长。在这些最严重情况下症状出现后30天内的死亡率达50%。持续10至15年每天饮三杯酒以上的人中25%患不同程度的酒精性肝炎。长期酗酒也可能不经过肝炎就导致肝硬化。
　　
　　（三）药物性肝炎
　　
　　药物性肝炎脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢，因此凡是用药不慎，滥用药物都是引起肝损害，即所谓药物性肝炎。
　　
　　（四）自身免疫肝炎
　　
　　自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗截然不同。20至40岁的人中女性的患者比男性的高三倍。自身免疫肝炎的原因不明，有人怀疑环境毒物、细菌（比如沙门菌属）或病毒（比如甲型、乙型、丙型和丁型肝炎的病毒或者麻疹和疱疹病毒科）的抗原可能导致这个疾病。这些病原可能促使自身免疫的爆发，但是在发病时这些病原已经找不到了。
　　
　　自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70％，少数可呈急性发病，约占30％。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以IgG为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。
　　
　　（五）非酒精性脂肪性肝炎
　　
　　非酒精性脂肪性肝炎是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。近年来非酒精性脂肪性肝炎的发病率呈明显的上升趋势，已成为发达国家第一大慢性肝病及肝功能异常的首要病因，10年内肝硬化发生率高达25%。
　　
　　非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似，但是这些病人肯定没有酗酒的历史。由于肥胖症或新陈代谢病妇女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一种比较缓和的、胆识类似的疾病是脂肪性肝病。患肥胖症的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。这些病人的肝脏解剖可以看到肝脏里到处都有脂肪滴，但是没有发炎的迹象。因此要区分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最终只有通过肝脏活检。另外，非酒精性脂肪性肝炎也是继丙型肝炎后是肝硬化的第二大病因。

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