急性胆囊炎的常用治疗方法有哪些？

　　
　　急性胆囊炎的发病机理复杂多样，病症表现不尽相同，患者的患病时间也长短不一，因此，急性胆囊炎的治疗一定要科学问诊，对症下药。切记不可千病一方地治疗急性胆囊炎。大多数病例，经内科治疗后情况可改善，也可予以中西医结合治疗。一般除坏疽性胆囊炎或穿孔之外，不考虑紧急手术，需手术亦应术前作好充分准备，纠正水电解质失衡。
 

　　1.内科治疗：

　　(1)卧床休息、禁食。

　　(2)胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。

　　(3)解痉止痛：常用的药物有阿托品、山莨菪碱(654-2)或丁溴东莨菪碱(解痉灵)，肌注或小壶内静脉滴入。

　　(4)静脉补液，提供足够热卡，纠正脱水和电解质紊乱。

　　(5)抗生素：应选择适当的抗生素，种类和剂量根据病情，年龄等因素而定。一般多首选针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素。常用者有氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、克罗米通(优力新)或舒他西林(舒安西林)等;对厌氧菌，一般用甲硝唑(灭滴灵)，也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可选用头孢菌素类。

　　(6)中药、针灸：中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆，化湿清热，可用柴胡汤加减。针刺疗法有解痉止痛，降低胆道内压，促进胆道炎症消退之效。常用的主穴有胆囊点(阿是穴)、足三里、阳陵泉、内关等，配以肝俞、胆俞、曲池等备穴。草药可用金钱草、海金沙、车前子，或鱼腥草、马齿苋、蒲公英等。
 

　　2.外科治疗 ：

　　急性胆囊炎患者何时进行手术的意见尚有分歧，有些主张急性期立即手术，有些主张延迟手术时间。据统计，约2/3病人经非手术治疗后症状缓解，另外1/3病人病情加重或出现并发症，因此，对急性胆囊炎手术治疗的重要问题是手术时机的选择。

　　下列情况可视为手术治疗的指征：

　　(1)初发的急性胆囊炎，应先在严密观察下进行内科治疗，24～36h后如病人体温继续升高，脉率不断增快，局部体征无明显改善，白细胞计数继续上升，宜立即手术。

　　(2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。对于内科治疗病情缓解后，多数学者主张较早期手术，除非病人有反指征。这一疗法兼有紧急手术和延迟手术的优点。

　　(3)患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。