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心肺复苏“黄金四分钟”

 
  猝死是指急性症状发生后即刻发生的意外死亡。日常所说的猝死一般是指心源性猝死,据统计资料显示,在中国每天猝死的人数在1500人左右,约每1分钟就有1人猝死。由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能,心源性猝死的抢救成功率极低,能够抢救过来的患者不足1%,大多数人没等送到医院就已经死亡。因此,掌握现场急救技能的意义不言而喻。  
 

 
   “黄金四分钟”是指当心脏骤停时,大脑皮层耐受缺氧时间仅为四分钟,随后大脑皮层细胞会开始出现不可逆转的损伤和死亡。因此,这四分钟内的急救行为非常重要。当发生心脏骤停后,现场第一目击者必须在四分钟内按照“叫叫CAB”的程序进行心肺复苏抢救:第一个“叫”是指要确认患者意识,第二个“叫”是指呼叫120,C(Compressions)-胸外按压,A(Airway)-开放气道,B(Breathing)-人工呼吸。
 
  胸外按压——将患者放置在硬的平板上,两手掌重叠置于病人胸骨下部,掌根置于胸部正中(两乳头连线的中点),以保持主要按压力放在胸骨上,减少肋骨骨折的发生。按压时肘伸直,压力需足够大,按压深度需达到5厘米以上,然后突然放松,速率至少100次/分钟,每次按压后确保胸部回弹,连续按压不间断。由于胸外按压使胸廓变化,胸腔内压改变,使胸腔内外动静脉压力发生压差,能促进循环恢复。 
 
  开放气道——首先应使气道通畅,取仰卧位,撤出枕头及垫在头部的衣物等,救护者双手将患者头部后仰,托住下颌关节,清除口鼻腔异物,使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅,防止松弛的舌根后倾堵塞气道。 
 
  人工呼吸——简单的方法是口对口吹气,即救护者深吸气后将气吹入病人口中(一手捏紧患者鼻孔以免漏气),以20次/分的频率进行。 
 
  进行心肺复苏需要把握的原则是:

  1.所有施救者都应实施胸外按压,受过培训或专业医务人员可在胸外按压的基础上实施通气,团队合作时,应同时施行胸外按压和通气。

  2.不强调检查脉搏,非专业施救者不检查脉搏,专业医务人员脉搏检查不超过10秒,10秒钟内不能肯定触到脉搏,施救者则应开始胸外按压。

  3.大多数成人心脏骤停,胸外按压循环最为重要,对心脏骤停的儿童来说,人工呼吸更为重要。这是因为,大多数儿童心脏骤停患者为窒息所致,需要通气与胸外按压同时进行,以达到最佳结果。 
 

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