弥漫性食管痉挛临床表现

　　　临床表现：

　　胸痛健康搜索是最具有特征性症状之勱一健康搜索特别是勱在老年人，疼痛位于胸骨后并向背及肩胛骨区域放射，因而有时酷似心绞痛疼痛可相当剧烈勱，有时需用麻醉药才能使之缓解疼痛健康搜索不一定与吞咽动作有关有时可为进食过热或过冷液体所诱发疼痛发作时勱病人往往勱不愿经口进食任何食品，包括治疗药物

　　咽下困难也常见，呈发作性，非进行性加重健康搜索，不勱一定伴有胸痛吞咽固体食物或液体食物均可感到困难勱，过冷或过热饮食更易诱发。有时食团停留在食管的“痉挛”段，吐出后才能缓解体重减轻和吸入性肺炎甚为罕见

　　并发症：

　　1.反食  食管内滞留的大量食物和唾液反流至口中但健康搜索不呈酸性部分可引起吸入性肺炎健康搜索；


　　2.其他  由于食管与心脏有共同的神经支配所以食管运动失调可引起心脏健康搜索的改变健康搜索，除前述勱的心绞痛样胸痛外还可伴有心律失常如窦性心动过缓或交界性心律等勱，甚至发生食管性晕厥，可能与迷走神经反射有关。

　　诊断：

　　病史中健康搜索的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索健康搜索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要勱是用来排除其他疾病确诊有赖X线检查和测压检查。

　　鉴别诊断：

　　1.贲门失弛缓症  亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食健康搜索食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲扩张下段呈鸟嘴样狭窄；食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。

　　2.胡桃夹食管  特点为食管具有高振幅可达150～200mmHg，长时间（＞60s）的蠕动性收缩但食管LES功能正常进餐时可松弛。

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