“辉瑞中国专家基层行——潍坊站”莅临潍坊市市立医院
暨季晓平教授《从最新指南看ASCVD管理新理念》
“辉瑞中国专家基层行——潍坊站” 于8月12日16:00莅临潍坊市市立医院,山东大学齐鲁医院季晓平教授现场授课,授课课题为:《从最新指南看ASCVD管理新理念》。季教授通过美英德和我国的ASCVD指南和一些临床案例,讲解了ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)管理的新理念,并详细讲解了ASCVD的定义、发展、治疗、用药及预防保健等问题。现场学术气氛浓烈,来自潍坊市市立医院的医师及护理人员近200人现场听课。
季晓平:山东大学齐鲁医院心内科副主任、教授、主任医师、博士生导师;中华医学会心血管病分会基础研究学科组常务副组长;全国医药卫生人才维权法制学术委员会常务委员;山东医学会心血管病学专业委员会秘书。承担多项国家、省级课题,发表数百篇科研论文,获多项国家、省级科技进步奖。已培养博士、硕士生26名。
季教授讲课中提到:
ASCVD,即动脉粥样硬化性心血管疾病,根据2013ACC/AHA指南
定义临床确诊的ASCVD为:急性冠脉综合征、心肌梗死的病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉血管重建术、动脉粥样硬化源性的卒中或TIA(新增)、外周动脉疾病或血管重建术(新增)。随着国家的城市化和工业化发展,ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加,ASCVD也成为全球死亡的首位原因。为了减少ASCVD的全球负担,必须降低ASCVD的发生风险。
ASCVD概念由来已久,世界上最早的一份ASCVD死亡诊断是1958年,但直到2013年这一概念才作为整体管理理念被指南提出。这些指南包括:2013年《IAS意见书:血脂异常管理的全球推荐》、2013年AHA/ACC《降低血胆固醇减少成人动脉粥样硬化性心血管病风险指南》、2014年NICE血脂管理指南、2014 年NLA血脂异常管理建议(草案)。2013/2014年相关调脂指南更新力度大,争议性强。综观各大指南的ASCVD管理的具体推荐虽然有所不同,但是核心理念是一致的:
他汀类是降低ASCVD的首选药物,针对高危患者,必要时需强化他汀治疗。
因为LDL-C在ASCVD发病中具有中心性、致病性作用,所以提倡以降低血LDL-C水平来防控ASCVD心血管风险。而在目前所有的降脂药物中,他汀类药物是国内外公认的降低LDL-C最强效的药物。
他汀类药物应用需要多大剂量
回首我国ASCVD的患者管理,还需结合国人经济状况、流病资料、临床研究等,从临床实践出发,完善更新我国血脂异常管理指南,使之更符合我国国情。考虑到中国ASCVD风险和LDL-C水平较低、大剂量主要终点事件不显著少于标准剂量、剂量加倍不良反应明显增多、成本效益不合理等因素,国外指南推荐的剂量不适合国人。
季教授还强调:我国ASCVD患者的血脂水平近些年明显增高,因此要根据个体实际情况进行治疗和用药。对于支架手术者和严重糖尿病患者等,可以考虑终生使用他汀药物,以保持对血脂血压的有效控制。对于有的患者,在适当的时机,也可以考虑改善生活习惯、饮食、运动等进行调节,但生活习惯、饮食调节非常有限,最多只能改善8%的效果,因此 ASCVD严重患者必须通过用药调节。
季教授的讲课赢得了现场阵阵掌声,在对ASCVD讲解结束后,现场医师就ASCVD临床实践中遇到的问题与季教授进行互动,提出疑问,季教授给予了详细的解答。
季晓平教授的此次授课,对临床实践具有重要的指导意义,也是对我市医疗学术事业发展的贡献。可以说,季教授的讲解为临床一线医护人员提供了指导借鉴,对广大ASCVD患者也是一份不小的福利。
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