孕妇大讲堂之母乳喂养

　

　　现如今，越来越多的新妈妈都会选择母乳喂养新生儿，可是你知道这些母乳喂养知识吗？
　　8月4日，在潍坊市市立医院妇产科孕妇学校，王雪婷老师给准妈妈们详细讲解了母乳喂养相关知识。

　　内容包括：母乳喂养的3个关键周期有哪些？产妇上班后如何坚持母乳喂养？乳头疼痛的原因是什么？母乳如何进行储存与温热？如何判断婴儿摄入足够的乳汁？你的喂养姿势是否正确？禁用的药物有哪些？
一、母乳喂养相关概念

（一）纯母乳喂养：是指除给母乳喂养外不添加任何其他食品及饮料，包括水。

（二）母婴同室：母婴24小时在一起，医疗及其它护理操作母婴分离时间每天不超过1小时。

（三）按需哺乳：当婴儿饿了或母亲乳房胀了就应该喂，按婴儿或母亲的需要喂，不规定时间和次数，频繁有效的吸吮乳房。

（四）三早：早接触、早开奶、早吸吮。正常分娩的母亲母婴皮肤接触在生后60分钟内（剖宫产的母亲母婴皮肤接触应在母亲有应答后60分钟以内），接触时间不少于30分钟，注意母婴目光的交流并注意新生儿保暖。

（五）人工喂养：全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等）不论其喂养方式，如用胃管、匙或奶瓶。
 二、促进母乳喂养的相关知识

（一）母乳喂养的好处有哪些?

  1、对孩子的好处：营养、防病，母乳是婴儿最佳的食物，满足6个月内婴儿的全部营养需求，含有免疫抗体。

  2、对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血，帮助妈妈恢复体型，减少乳腺癌和卵巢癌发病几率，延长生育周期，避孕。

  3、对家庭的好处：方便，经济，增加母子感情，促进家庭和睦。

  4、对社会的好处：有助于小儿智能、社交能力的发育，有助于提高全民族身体素质。

（二）6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性？

  1、纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水。

  2、增加母子之间的感情。

  3、预防奶胀。

  4、减少乳头错觉及婴儿过敏。

  5、避免因添加非母乳外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。

  6、增加婴儿的免疫力，预防感染。

 （三）分娩后皮肤早接触、早开奶的最重要性

  早接触、早吸吮、早开奶，三早的作用：

  1、有助于保持新生儿的体温。

  2、减少哭闹，增进母子情感连接。

  3、刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。

  4、增进母子感情。

  5、促进宫缩，减少出血。

 （四）24小时母婴同室的重要性?

  1、可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌。

  2、可增加亲子依附关系，提升母亲母乳喂养的信心，促进母乳喂养成功。

  3、母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识。

  4、减少新生儿交叉感染的机会。

（五）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势

  1、哺乳时将婴儿抱好的四个要点；孩子的头和身体呈一条直线；孩子的脸对着母亲，鼻尖对着乳头；母亲抱着孩子贴近自己；若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。

  2、正确托起乳房的方法；用手“c”字形托起乳房，食指支撑着乳房的基底部，靠在乳房的胸壁上，大拇指放在乳房上方。

  3、正确的含接姿势；嘴张大；下唇外翻；舌头呈勺状环绕乳晕；面颊鼓起呈圆形；婴儿口腔上方可见更多的乳晕；婴儿慢而深的吸吮；能看到或听到吞咽。

（六）按需哺乳的重要性？

按需哺乳即当婴儿饿了或母亲乳房胀了就应该喂，按婴儿或母亲的需要喂，不规定时间和次数，频繁有效的吸吮乳房，促进乳汁分泌，保证产妇有充足的乳汁。

（七）如何保证产妇有充足的乳汁？

  1、母婴同室。

  2、按需哺乳。

  3、频繁有效吸吮。

（八）特殊情况下母乳喂养？

  1、乙肝；如果母亲乙肝病毒e抗原阳性则母婴垂直传播发生率为85-90%，如果母亲乙肝病毒e抗原阴性而表面抗原阳性，则母婴垂直传播发生率为32%.。肝功能正常，母婴阻断后可以母乳喂养。

  2、艾滋病；我国提出的婴儿喂养政策是；提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

（九）产妇上班后如何坚持母乳喂养？

  1、妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班后又可以在乳房上亲喂了。

  2、妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。

（十）正确的挤奶方法?

  1、洗手、准备一广口容器。

  2、评估产妇。采取舒适的体位，坐位或立位

  3、帮助射乳反射，嘱产妇喝些热饮，热敷、按摩、拍打、乳房，按摩产妇背部。

  4、大拇指放在乳晕上距乳头根部2厘米处，食指放在对侧，其余手指托着乳房，拇指与食指向胸壁方向轻轻下压、对指挤、松弛，手指反复一压一放。沿乳头依次挤压所有的乳窦。挤压时手指一定要固定，不要在皮肤上滑动。

  5、挤奶时间要充分，每次20—30分为宜，双侧乳房交替进行。

（十一）母乳喂养的3个关键时期

  1、出生后60分钟内开始母乳喂养。

  2、出生至6个月纯母乳喂养。

  3、6个月后添加适当的辅助食品，同时继续母乳喂养至24个月及以上。

（十二）开奶前喂食影响母乳喂养的原因有哪些？

  产生乳头错觉，降低对母乳的渴求，出现变态反应（过敏、腹泻等）母亲感觉不适。

（十三）什么是初乳？初乳的性质及重要性？

  1、初乳是母亲产后5天内产生的乳汁；

  2、初乳的性质及重要性：

  （1）丰富的抗体（保护婴儿，防止感染及过敏）

  （2）许多的白细胞（抵抗感染）

  （3）前列腺素、低聚糖等（促胎粪排除，有助于减轻黄疸）

  （4）生长因子（帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受）

  （5）丰富的维生素A（减轻感染的重要性，预防眼病）

（十四）母乳不足最常见的原因是什么？

  未做到有效地母乳喂养（次数不够、时间短或姿势不正确）。

（十五）乳头疼痛的原因是什么？出现乳头疼痛、乳头皲裂如何母乳喂养？

  1、乳头疼痛的原因是含接姿势不正确，没有把乳头及大部分乳晕充分放入口内；

  2、出现乳头疼痛、乳头皲裂时应做到：

  第一步：评估—评估婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。

  第二步：哺乳—保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根据乳头皲裂部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂哺。

  第三步：愈合—喂哺婴儿后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，再使用日常用的乳头保护罩，减少衣服的摩擦，有助于皲裂乳头的愈合。

（十六）乳房肿胀最常见的原因是什么？

生后最初几天未做到充分有效的母乳喂养（未做到按需哺乳或姿势不正确）。

（十七）当母亲乳头扁平、凹陷时怎样母乳喂养？

  1、婴儿吃到乳汁并不是靠单纯的吸吮乳头，而是需要将乳头和乳晕下面的大部分乳房组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。

  2、乳房的伸展性比乳头的长短、形状更为重要。婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿有兴趣，就让她试着含接乳房。

  3、母亲可尝试不同的喂哺体位。喂哺前母亲可以用手牵拉刺激乳头，也可用乳头吸引器将乳头吸出，有利于婴儿含接。

（十八）婴儿睡觉过久或奶胀时应该怎么办？

叫醒婴儿试喂母乳。

（十九）母婴分离时，为了保持乳汁分泌，母婴应做到哪些？

按需哺乳，母婴分离每天挤奶24小时内不少于6—8次或更多。

（二十）如何判断婴儿摄入足够的乳汁？

  1、观察婴儿的吸吮动作：婴儿慢而深的吸吮，可看见或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。

  2、观察婴儿的体重：新生儿生后7—10天内体重应恢复至出生体重，此后体重持续增加，满月增长600克及以上。

  3、观察婴儿排尿的次数及颜色：母亲“下奶”后，婴儿每日排尿6次以上，尿色淡且味道清。说明婴儿摄入了足够的母乳。

  4、观察婴儿排便的次数及颜色：出生后每天排胎便次数，3—4天后大便颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。说明婴儿摄入了足够的母乳。

  5、观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意，表明乳汁充足。

  6、注意母亲乳房的感觉：喂哺前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳。如果喂哺过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。

（二十一）母乳的储存与温热方法？

  1、新鲜母乳（室温：25—27℃，可保存4小时，15—25℃，可保存8小时）

  2、冷藏母乳（冰箱冷藏室2—4℃的条件下，母乳可保存24小时。要将母乳用母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最冷处）。

  3、冷冻母乳（母乳放在≤-18℃的冷冻室内时，在3个月之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需进行消毒。

（二十二）母亲怎样得到有关母乳喂养的帮助？

  1、家庭访视（产后15天）；

  2、电话回访；

  3、产后42天，母婴来院作产后复查；

  4、母乳喂养咨询门诊；

  5、母乳喂养热线电话：产科病房　

　产科门诊0536－8957861

　产科病房　0536－8957526；

（二十三）添加补充食品的医学指征：

  婴儿方面：

  ①极低体重儿（＜1500g）或早产儿(＜32周)；

  ②严重未成熟儿有潜在性低血糖或低血糖；

  ③婴儿先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖症、枫糖尿症）；

  ④婴儿脱水母乳不能补足液体时。

  母亲方面：

  ①母亲患有严重疾病（精神病、子痫、休克）；

  ②母亲在哺乳期服用禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。
三、母乳喂养禁用药物

　　当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，从而对乳婴产生作用，尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于婴儿来说，危害严重。

以下药物是哺乳妇女应忌用或慎用的：

1、中西药，中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物。

2、青霉素族抗生素。

3、磺胺类药物。

4、异烟肼（雷米封）

5、灭滴灭。

6、氯霉素。

7、四环素和强力霉素。

8、氨基比林及含氨基比林的药物。

9、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素，硫酸链霉素等药物。

10、抗甲状腺甲药物甲基硫氧嘧啶。

12、哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗癌药随乳汗进入乳儿体内会引起骨髓受抑制，出现颗粒性白血球减少。

13、抗凝血药，不能用肝素，以免引起新生儿凝血机制障碍，发生出血。

14、皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃呾啶。

15、水杨酸类药物。

16、溴化物类药。

17、镇静药。

18、缓泻药。

19、口服避孕药。

20、哺乳妇女还应禁止过量饮酒和吸烟、大量饮水、喝啤酒，禁用利尿剂（如双氢氯噻嗪、速尿等）和作用猛烈的泻药。

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