以练备战 提升应急救治能力——山医集团潍坊市市立医院开展第二季度护理大查房及情景模拟演练

为增强医院护理人员的专业知识，进一步熟悉医疗救治及日常护理操作流程，提升应急抢救能力和护理服务质量，5月20日下午，针对心内科的一例急性心肌梗死患者的成功救治案例，护理部组织开展了心内科、急救医学科、手术室等科室医护人员共同参与的护理大查房及情景模拟演练。护理查房由心内科护士长丁丽娜主持，潍坊市市立医院、山医集团第三医院、潍坊经济开发区人民医院所有护士长及科室骨干参加。

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血坏死。其主要病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些机械原因诱发了易损性斑块破裂和血栓形成，导致急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。

急性心肌梗死起病急、发病凶险、病死率高、预后差，是冠心病极其危重的表现类型。急性心肌梗死的主要死因是室性心律失常（主要是心室颤动）、泵衰竭和机械并发症等，若不能有效地使梗死相关冠状动脉再通，则大面积（>40%）梗死者多会并发泵衰竭，包括心源性休克和左心功能衰竭，存活者多数演变成慢性心力衰竭，也是冠心病心力衰竭形成的主要原因。对晚期再灌注治疗者，因机械并发症和再灌注治疗本身并发症致死也并不少见。可见，急性心肌梗死是心血管疾病中最危重的紧急事件，临床表现多样，危重程度不一，病情变化迅速，治疗措施关键，需要及时、准确地诊断和正确的抢救治疗。

丁丽娜护士长对科内一名成功实施冠状动脉造影备支架植入手术、恢复良好的病例进行了汇报，并围绕此病例详细介绍了该病的常见病因、发病机制、分型、危险因素、临床表现等，分享了该患者的整个治疗和护理过程，并以此患者为例，对护理过程中的注意事项和护理技能做了强调。

汇报结束后，全体人员来到急救医学科，共同参与了对突发急性心肌梗死患者实施紧急救治的情景模拟演练。

模拟场景一

“患者”由担架车送至急救医学科抢救间。

模拟场景二

医务人员立即对“患者”给予吸氧、建立静脉通路、心电监护、电除颤等紧急抢救。同时通知心内科徐遵敬主任会诊，初步诊断该“患者”为急性心肌梗死，给予紧急用药等处理，并与家属交代病情，去导管室，进行心脏冠脉造影。

徐遵敬主任演示电除颤操作规范

“患者”病情仍不稳定，情况紧急，需立即进行心血管造影备支架植入，急诊科立即电话通知手术室准备，开通绿色通道，“患者”由担架车转移至手术室。

演练结束后，心内科丁丽娜护士长对本次模拟演习进行了总结梳理。护理部主任刘海英对本次护理大查房及情景演练给予了充分肯定。参演人员依照实战准备，反应迅速、严肃认真、密切配合、有条不紊地完成了救治演练。护理部坚持每季度组织一次全院护理学习大查房，以此拓宽护理人员的业务知识面，进一步规范日常护理工作。刘主任强调，对急性心肌梗死患者的抢救需争分夺秒，若不能及时抢救则会造成不可挽回的严重后果。这就需要医务人员具备良好的应急处置能力，各临床科室以练备战，不断改进护理工作，提高应急抢救能力和护理服务质量，进一步提升我院学科发展水平。