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脑梗死的前兆、治疗及预防

 
  脑梗死是脑血管病的一种常见类型,约占脑血管病的70%,其致死率、致残率较高,多数存活者遗留有面部及肢体瘫痪、癫痫、言语功能障碍等严重残疾,影响日常生活,给其家庭带来沉重的经济负担。因此了解及预防脑梗死成为人们的首要准则。脑梗死首发或复发前往往有些预兆,发现预兆后及时进行预防或治疗,与发作后的治疗效果大不一样。如果能在三小时之内觉察到脑梗死患者前兆,并立即送医院治疗,可最大限度的将脑梗死的后果扭转。

 
  脑梗死的早期症状有哪些?
 
  1.一过性黑蒙。在眼前突然出现,数秒后能恢复,不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为,眼动脉是颈动脉的第一条分枝,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感,所以黑蒙可以看作是脑梗死的最早警报信号。
 
  2.暂时性视力障碍。阵发性发作视物模糊或视野缺损,多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞所致,但尚未出现脑神经征象,可视为较早期脑梗死预报信号。

  3、单侧肢体麻木无力。手脚麻木出现在一侧肢体,而另一侧完全正常,那就要警惕是脑梗的先兆了。脑梗引起的肢体麻木,通常都是急性的。
 
  4、言语不清。说话不清楚、不流利,流口水,有脑梗死迹象,可能会突然发病。
 
  5.剃刀落地。指自己持刀刮胡子时,头转向一侧,突然感觉手臂无力,剃刀落地,1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时,引起已经硬化的颈动脉扭曲,加重了狭窄,导致了颅脑供血不足所致。

  6、以头晕为表现的平衡障碍方面症状 反复出现瞬间眩晕,突然自觉头晕目眩,视物旋转,产生共济失调与平衡障碍,容易发生摔跤,几秒钟就恢复正常,是脑梗死的前兆,应及早诊治。

  7、血压异常。血压突然升高200/120mmHg以上,是发生脑出血的先兆;血压突然降至80/50mmHg以下,是脑血栓形成的先兆。

  8、呛咳。喝水或进食中出现呛咳,这是因为大脑缺血使吞咽神经中枢受到影响,导致咽部感觉丧失,反射失调,使得水或事物误入气管引起。

  结合上述症状,可进行自我检测,只要看自己双手动作就能检查出来脑梗的前兆,脑梗前兆会随发生部位而有所不同,下面介绍三种不同方法:
  第一种方法:双手平举,手心向上,手指打开,闭上眼睛,数十秒钟睁开眼睛,观看手臂,若两支手都没有下落,说明没有问题;反之一边支手指弯曲一边往下落,就得注意,很有可能是脑梗前兆;
  第二种方法: 双手向前平举,像抓住球般左右一起转动,就算变快也不能乱掉,非常顺畅的话,表示没有问题,至于两手动作不一样,就得注意,很有可能是脑梗前兆;
  第三种方法:请帮手站在前面平举手臂,竖起一根手指,用自己食指反复触碰对方手指跟自己的鼻子,就算变快也能碰到的话,表示没有问题,反之无法顺利碰到对方手指就必须注意用,很有可能是脑梗前兆。

 

  判断老人是否有脑梗死的前兆,可在家中进行简单的测试

  1.夹豆粒:将大豆30粒、2厘米大小的豆腐若干块,置于小碟内,用筷子交替夹豆粒和豆腐块,放到另一碟子里,反复5次。若需时30秒以上就需要注意了。

  2.前行:在地板上画一条5-10米长的直线,左右脚交替踩在上面向前走。不能准确踩线,或者身体摇晃者,说明小脑或脑干可能有异常。

  3.画螺旋线:在纸上以5毫米间隔画螺旋线4圈,然后用另一颜色的笔在5毫米间隔中间加画一条线,要求10秒钟内完成。如果添画上去的线有两处以上与螺旋线碰到一起,就有可能存在隐性脑梗塞。

  4.画钟:用此法诊断早期老年人脑部异常,敏感性在80%~90%。用一支笔、一张纸,在白纸上画出一个钟,标出指定的时间,例如9时15分,要求在10分钟内完成。国际上采用4分法来对测试情况计分:能画出封闭的圆,计1分;将数字在表盘上准确地标出,计1分;标出表盘上全部的12个数字,计1分;将指针画出正确位置,计1分。如果老人能得4分,说明大脑健康,否则家人就要注意带老人进一步检查了。对于已经确诊患有脑梗塞的老人。可以通过这些测试来检测病情的变化。
 
  脑梗死的治疗包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素,启动规范化二级预防措施为重要内容。规范化二级预防药物治疗主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。特殊治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集及抗凝药物治疗、神经保护剂、血管内介入治疗和手术治疗等。

  预防脑梗死包括以下几点:
 
  1.首先要消除不良危险因素的影响:积极治疗引起脑血管病的各种因素,高血压者注意有效控制血压。 
  2.保持良好的生活习惯:有规律的作息时间,要保证充足睡眠,纠正不良的烟、酒嗜好。 
  3.注意饮食调节:注意营养素的合理搭配,控制体重。多吃含纤维素及维生素高的饮食,减少动物脂肪和高胆固醇食物的摄入;不暴饮暴食;减少食盐摄入量;多吃蔬菜、水果;饭后不要立即进行剧烈运动。
  4.保持良好的心理状态:保持稳定乐观的情绪,是预防脑血管病发生的重要因素。
  5.定期进行脑血管病的检查:定期检查身体,尽早发现脑血管病发生的可能性,以便采取有效的预防措施。
  6.避免精神过度紧张、焦虑。
  7.对于已患脑梗的病人,一定要做好医疗护理工作:饮食上,要给予低胆固醇、低脂肪饮食;对血压稍高者不要随意使用降压药,以免诱发缺血性脑血管病,要坚持服用抗血小板聚集及活血化瘀,芳香开窍治疗中药
  8、一旦出现症状,3小时内快就医。

预防脑梗死有四驾马车:  
  1.管好嘴:注意饮食控制;
  2.迈开腿:长期坚持运动;
  3.开怀笑:保持良好的心情;
  4.用好药:每天坚持服用小剂量阿司匹林,可有效预防脑卒中。
  驾驭好这四架马车,我们将离脑梗死越来越远。
 
神经内科 王全利
 

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