截瘫患者的康复

　　　脊髓损伤又称截瘫，对患者开展早期康复，可使患者在尽可能短的时间内，用较少的治疗费用，得到最大限度的功能康复，提高患者的生活质量，减轻家庭、社会负担，为患者继续为社会创造价值提供有利条件。 　　一、 早期康复的概念与分期

　　截瘫的康复应与临床治疗同时开始，后期以康复为主。在脊髓损伤后第一天即应开展康复治疗。

　　1、 急性不稳定期即：卧床期
　　约在2-4周以内，此期患者脊柱和病情尚不稳定或刚刚稳定。当患者病情稳定后，积极进行床旁康复训练，包括床上肌力加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练及床上体位变换训练。

　　2、 急性稳定期即：轮椅期
　　约在卧床期结束后的4-8周或伤后的2-12周。患者应逐步离床乘轮椅进入PT室或OT室进行评价与训练。 　　二、 截瘫康复治疗的主要方法

　　1、 物理治疗及作业治疗：目的是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，体位转移及理疗。

　　（1）早期的功能干预：康复应在伤患者入院后尽早介入，保持关节活动度，防止肌肉萎缩，预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要。

 　　  包括肢体位置的摆放、被动活动关节和肌肉、体位转移训练等。

　　（2）用起立床站立训练：脊髓损伤患者应尽早用起立床进行站立训练，倾斜的角度每天逐渐增加，以不出现头晕等低血压不适症状为度。

　　（3）手功能训练：保持适当的ROM对提高手功能重要。尤应注意腕关节、近端指间关节和虎口区。可用夹板来保持这些关节的活动度。四肢瘫患者大部分时间应训练手功能。

　　（4）日常生活活动的训练：1、四肢瘫 具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要。2、截瘫大多数的截瘫患者可独立完成修饰和个人卫生活动。


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