警惕:国民近半感染肠结核

　　　我国结核病的疫情一直十分严大众医学峻，病人数目之多，在全世界仅次于印度而居第二位。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查，目前，全国已有5.5亿人感染了结核菌，接近全国人口的50%，受感染人中约10%的人将可能发病，严重事实必须引起我们高度重视。我国现有活动性肺结核病人450万，占全球结核病人总数的四分之一，其中传染性肺结核病人约200万(75%病人的年龄为15～50岁，正是劳动力活跃的年龄段)。结核病通过呼吸道传播，一个传染性肺结核病人一年可传染15～20个健康人。据专家分析，如不采取有效的控制措施，十年内我国结核病人将超过3000万!

　　结核病是我国重点控制的传染性疾病之一，近十年来，我们虽然采取了不少措施，但传染性肺结核的疫情仍居高不下，尤其是西部12个省(自治区、市)，传染性肺结核的疫情高于全国水平，而且还有蔓延趋势。每年我国因结核病死亡者达13万人，是所有传染病死亡人数最多的疾病，结核病已严重威胁着国民的健康。

　　缘何如此猖獗

　　人们不禁要问，结核病为什么会如此猖狂呢?分析一下，主要有以下几个原因。

　　1.耐药结核病人多，增加了结核病控制的难度

　　结核病需要正规治疗，也就是说，病人必须按照医生制定的治疗方案有规则地服药，至少要坚持六个月。若能坚持规则服药，90%以上的结核病人都能治愈。这种在医务人员督促和引导下坚持服药的方法称为dots，是当前治疗和控制结核病的重要策略。在过去十年中，这种方法已在我国13个省中执行和推广，使120余万传染性肺结核病人中的90%以上病人得到了治愈，曾受到世界卫生组织的表扬。

　　然而，结核病的特点是病程长，治疗时间也长，不少病人在服药一两个月后，咳嗽、咳痰、发热症状很快消失，胃口大增，误以为病已好了，因此擅自停药;也有些人随心所欲，无症状就停服，有症状又重新服药，服服停停，毫无规律;约50%的病人因经济、交通等诸多因素而中断治疗。上述种种原因使病人没有得到正规治疗，结果导致病人的耐药率增高，不仅使结核病难以治愈，而且还会不断出现新的耐药病人。这些耐药病人用现有的抗结核药物难以奏效，而新的抗结核药物价格昂贵，很多病人难以承受。由此看来，耐药病人不仅给个人和家庭造成沉重的负担，而且还给社会造成严重危害。

　　目前，我国肺结核病人总耐药率高达27.8%，而且耐多种药物病人的比例也在不断增高。世界卫生组织公布的世界38个国家和地区的结核病耐药监测资料中，中国被列为“特别引起警示的国家和地区”之一。因此，必须强调规则服药，贯彻dots策略，才能控制耐药结核病的发生和传播。

　　2.艾滋病增加了结核病的发病率

　　结核病是艾滋病病人最常见的并发症之一。一般地说，艾滋病病人有20%～50%可并发结核病，艾滋病病人中有三分之一死于结核病。为什么艾滋病病人容易并发结核病?主要因为艾滋病病人的机体内细胞免疫力下降，失去了对结核菌的抵抗力，更容易感染结核菌而发生结核病。最近卫生部公布，我国约有100万人感染了艾滋病病毒(简称hiv)。因此，在艾滋病病毒感染者中预防和治疗结核病，已成为十分迫切的任务。

　　目前，我国政府已经制订了“中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001～2005)”。其目标是采取积极有效的措施，遏制艾滋病、性病疫情快速上升的势头，降低艾滋病的发病率，争取2005年底将艾滋病病毒感染者和性病发病人数增长幅度控制在10%以内，将艾滋病病毒经临床输血传播的发生率降低到1/10万以下，其中艾滋病高发地区控制在1/5万～1/万以下。

　　可以预测，当艾滋病的疫情得到控制，其合并结核病的发病率也会随之下降。

　　3.流动人口增加为结核病菌的传播创造了条件

　　随着经济的发展，城市流动人口大增，这也给结核病菌的传播创造了条件。据有关方面介绍，每年约有一亿农民进城打工，这些流动人口进入城市，生活条件比较差，劳动强度又比较大，容易发生结核病，加上治疗不及时、不规范，很容易发展成难治性肺结核，在社会上成为慢性传染源
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