山东省脊髓灰质炎疫苗免疫策略调整实施方案

一、免疫程序

儿童2月龄和3月龄各接种1剂IPV（肌肉注射），4月龄和4周岁各接种1剂bOPV（口服糖丸）。

二、接种方法

两种疫苗接种方法和剂量不同，具体为：

IPV：每次0.5ml/支，肌肉注射。

bOPV：液体剂型每次2滴（约0.1ml），糖丸剂型每次1粒，口服。

三、接种原则

（一）常规免疫

1. 自2020年1月1日，脊灰疫苗常规免疫程序前两剂使用IPV，即2019年10月1日（含）后出生的儿童，未完成第2剂脊灰疫苗接种的，在接种第2剂脊灰疫苗时，按照调整后的免疫程序接种IPV疫苗；已完成第2剂脊灰疫苗接种的，在接种第3剂脊灰疫苗时，可免费接种1剂次IPV疫苗。

2. 按照“告知、知情、免费”的原则，为符合免疫程序的适龄儿童接种脊灰疫苗。

3. 实施接种的医疗卫生人员在实施接种前，应询问了解受种者的健康状况及是否有接种禁忌等情况，告知受种者监护人所接种的疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项。并如实记录告知和询问情况。

4．若受种者监护人主动要求接种含IPV成分的非国家免疫规划疫苗，如儿童已按疫苗说明书完成4剂IPV或含IPV成分的联合疫苗，4岁时不需再接种bOPV；如非全程使用IPV则按本方案要求的免疫程序完成接种。

5.当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成后续接种时（含补种），可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。

6．以下人群建议按照说明书全程使用IPV：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。

（二）补种工作

1.对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。即＜4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到4剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。

2.补种时遵循先IPV后bOPV的原则，两剂次间隔≥28天。对于补种后满4剂脊灰疫苗的儿童，可视为完成脊灰疫苗全程免疫。

3.2016年5月1日-2019年9月30日出生儿童，目前原则上仍按照原“1剂次IPV+3剂次bOPV”免疫策略执行；今后是否补种IPV及相关要求，将根据我省风险评估结果和经费情况，经专家论证、报省卫生健康委同意后下发相关技术方案。

4.2016年5月1日前出生儿童，如未完成4剂次脊灰疫苗接种但既往已接种至少1剂次tOPV，则使用bOPV补种，不再补种IPV；如未完成4剂次脊灰疫苗接种且既往未接种过tOPV，可免费接种1剂次IPV。