Barrett食管症状及检查

　常见症状

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便血 恶心与呕吐 烧心 吞咽困难 胸骨后疼痛

　　BE本身并无症状,其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的，多数患者最初有GERD症状，如胃灼热，反流，吞咽困难，常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰，腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛，胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样，针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解，多数BE患者没有因食管症状而就诊。

　　一般来讲，BE的症状比无BE的胃食管反流病症状要轻，原因是Barrett上皮比鳞状上皮更耐受消化性酸的侵袭，反酸，反胃是严重胃食管反流症状，胃肠内容物反流入食管可进入口腔，口内可有酸味或苦味，出现口臭，味觉损害，咽痛，慢性咽炎，声嘶，牙釉质腐蚀等现象，反流症状的轻重与BE程度无确定关系，部分患者有贫血或上消化道出血，如出现食管溃疡和狭窄，则表现为吞咽痛和相应的梗阻症状，吞咽困难的原因可能为鳞状上皮与柱状上皮交界处狭窄，慢性食管炎所导致的食管壁纤维化，食管蠕动功能减弱，急性炎症引起的食管痉挛或柱状上皮癌变，腺癌引起的食管腔梗阻，还有患者伴有严重反流，表现为呼吸系统并发症，如反复哮喘发作，慢性支气管炎，吸入性肺炎和肺间质纤维化等。

检查

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　　1.胃镜检查可以看到食管柱状上皮的特征性红色，天鹅绒般组织特征，与鳞状上皮苍白，光滑的表面截然不同，Barrett黏膜可以呈环周形，岛形，舌形的不同外形表现。

　　2.内镜下特殊诊断技术的应用可使BE的诊断更容易些，如应用有高清晰度或放大作用的染色内镜简单而安全，染色剂有亚甲蓝(美蓝)，卢戈碘液，甲苯胺蓝，靛蓝胭脂红，鳞癌，不典型增生，Barrett上皮，胃型化生和某些食管炎不着色，诊断BE的准确性为89%和特异性93%，靛蓝胭脂红是一蓝色对比染色剂，使BE肠化生绒毛样外观突出，因其为对比剂，故最好运用高分辨内镜识别。

　　3.其他诊断技术还有感光荧光内镜与光散射分光镜等技术，光散射分光镜可用来探察内镜下不典型增生区域，有研究显示这一方法探查不典型增生的敏感性和特异性是90%。
 

Barrett食管治疗

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