有人说，ICU是一个很有成就感的科室，可以亲身见证生命的奇迹；有人说，ICU是一个死气沉沉的科室，肩上的压力比任何一个科室重；又有人说，ICU是个精英部队，医务人员的素质非比寻常……
在这个相对密闭、24小时无陪护的空间里，所有的医护人员总是脚步匆匆，默默守护着在生死边缘挣扎的病人，不离不弃。
在这里医务人员每天到岗的第一件事就是换上新洗过且经过严格消毒的隔离衣和拖鞋。
在这里每个病床床头都有一瓶消毒液，医护人员最频繁的动作就是手消，哪怕是随便一个小小的操作，拿个听诊器、看片子之前……
在这里每天发生的故事都深刻的印在我们每一位医护人员的脑海中，也感动着我们自己，鼓舞着我们，正是这种感动给我们力量，让我们付出着、努力着。
今天，我给大家讲一个真实的案例，讲述一个老人是如何与呼吸机分离的。
永远忘不了8月4号那个普通的中午，ICU主任韩玉波接到电话后与张娟护师一同跟着救护车去了某医院，接回一个不同寻常的病人。那是一个患有“慢性阻塞性肺部疾病，肺间质纤维化、气管切开术后”，神志清醒但必须依赖呼吸机存活的老人。她已经持续应用呼吸机一个多月，无论是她的主管医生还是家属，包括她自己都以为自己以后的日子都要有呼吸机辅助才能生存。
重症监护室病房不同于普通病房，没有家属的陪伴，仅有医护人员24小时的照顾，经常半夜来急诊重病号，很难有正常的作息和生活规律；没有普通病房里病友之间的沟通与交流，更可怕的是随时都有临床病友去世，这种心理上的刺激是无法用语言来形容的。病人换个环境需要适应，需要适应监护室的环境，更需要适应医护人员，换个呼吸机也需要适应，毕竟不同型号的呼吸机之间存在差别，包括参数的调节、模式的设置方面是有很大差别的，因此病人对于环境、呼吸机的适应都需要一个磨合期。对于病人能否顺利度过这一磨合期，磨合期需要多长时间，都是一个未知数，这些问题每一名ICU的医护人员都心知肚明。尽管韩主任压力很大，也知道今后会遇到种种困难，但还是做好了迎接挑战的准备，最大限度的满足病人的一切要求，最大程度的给病人创造舒适的环境，遇到问题时更是认真仔细的与病人沟通。
当时病人被接到医院时已经是中午12点多了，天气很热，加上转运途中的颠簸和暂时脱机造成的不适感，病人有点烦躁，自感呼吸困难。在120急救车的飞驰下病人很快入院，韩主任认真仔细的调整好呼吸机参数，帮病人接上呼吸机，参数调整并没有问题，血氧饱和度也正常，但是病人自觉症状有异常，在写字板上写下呼吸困难，我们就再次应用简易呼吸器对病人进行人工通气，这样反复尝试了好几次，最终病人才逐渐稳定。去接病人的韩玉波主任和张娟护师为了帮助病人平稳度过这个所谓的呼吸机磨合期，时刻守在病人和呼吸机旁边，生怕发生什么意外事件。当时韩玉波主任的汗都顺着脸颊留下来了，衣服都湿透了，病人家属几次示意她先去吃饭，都被拒绝了，我们在场的都被这种敬业精神感动了，病人也时不时的伸出大拇指夸赞我们医生护士做的好，慢慢地呼吸机一直正常运行中，病人呼吸困难的问题解决了。但是病人毕竟是八十多岁的老人了，鼻子上插着胃管，脖子上有气管切开套管,还带着尿管，加上呼吸机、监护仪工作的声音、有时会有颅脑病人烦躁、吆喝的声音，有时会闹点小情绪，护士长以及护理上的姐妹们就积极给予心理上的安抚。有一次病人因为得知有个好朋友去世了，心情很低落，韩主任就陪她聊天，积极开导，平时护理上的姐妹们更是耐心细致的照顾病人的一切，每天必须重复的是翻身、拍背、吸痰、口护、尿护等基础护理。护士长告诉我们说“这样的清醒病人，对待她们的态度更应该好，不能带着情绪与病人说话，毕竟她躺在这里确实不舒服，我们要是态度不好，病人就会觉得更痛苦，不好的心情不利于病情恢复。在不违反诊疗原则的前提下，要尽量满足病人的一切合理需求，当然对于一切有利于病人康复的操作，即使病人不愿意做，也要积极引导，让病人配合治疗”。
日子一天天过去了，ICU团队制定了详细的诊疗方案，每天必做的除了基础护理，还有一项脱机实验是必做的。每次病例讨论包括每次交班，韩主任说的最多的一句话就是“病人这么清醒，什么都知道，自主意识很好，要是能脱机就更好，所以我们医护人员首先不能放弃，真能脱机，对提高病人的生活质量太重要了，那样病人就可以用轮椅推着出去晒太阳了”。
尽管刚开始每次脱机病人都坚持不了多长时间，但在韩主任的指导下仍在每天锻炼坚持，当然对于呼吸机依赖的病人来说，想成功脱机确实很困难。一天天过去了，老人每天能够脱机的时间越来越长，韩主任反复地调整治疗方案，调整呼吸机参数，减小PEEP，降低压力支持的参数，鼓励病人咳嗽咳痰，再反复复查血气分析，评估患者生命体征，最终在25天后成功脱机，病情也很稳定。这是病人没有想到的，是病人家属没有想到的，也是我们这个团队没有想到，病人成功脱机了，病情稳定了，最终病人成功的出了ICU转入了普通病房继续治疗。
这个病人从一开始入院，到入院后遇到的种种问题，到一个个问题的解决，再到成功脱机后转出ICU，整个过程与ICU全体医护人员严谨认真的工作态度，那种对病人不放弃的精神、注重细节逐层突破是离不开的。这个病人的病情好转稳定了，但也有很多病人的病情恶化甚至离开了我们，但我们这个团队会在以后的道路上继续坚守我们的职业操守，本着一切以病人为中心的原则，把每天的工作做细做好，让病人满意、家属放心，自己心安。
ICU 李成凤
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