市立医院关于前列腺增生的几点建议

前列腺增生是一种老年男性常见的前列腺疾病，随着年龄的增长，前列腺增生发病率逐渐增高。这主要是因为老年男性的雄性激素分泌随着年龄而改变，导致前列腺腺体增大，而压迫后尿道和膀胱颈口。一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。

到目前为止，前列腺增生病因尚不明确。目前国内外大部分的医学专家认为导致前列腺增生的原因与体内雄性激素平衡失调有关。因为前列腺的生长与睾丸有着密切的关系。儿童时期，前列腺很小，到青春期发育逐渐成熟，前列腺也增大到正常的20克左右，一般在45岁以后，前列腺又开始增大。

大量的研究和临床实践表明，老年(老年食品)时期性激素的平衡失调，也就是雄性激素、雌性激素代谢异常，是前列腺增生症发病的重要原因，但它的发生发展不是单一因素作用，而是多种因素的共同作用，既有雄性激素的主导作用，也有雌性激素协同作用和生长因子的参与，这就是前列腺增生发病的综合因素学说。

引起前列腺增生的原因还和生活习惯有关：

1、性生活过度、手淫、性交中断和刺激性食物等，皆可引起睾丸、前列腺过度充血。反复过度的充血，睾丸容易萎缩，久之前列腺就容易肥大；及前列腺附近的后造成的细菌反复感染，炎症刺激可诱发前列腺增生；由于下尿路不通畅，易使膀胱过度充满尿液，从而刺激性器官充血。

2、长期忍尿泌尿道梗阻病变，如尿道狭窄、膀胱或尿道结石等，影响尿路畅通，致使膀胱经常处于尿液充盈状态，对前列腺造成不良刺激。

3、常常喝酒或常食辛辣刺激性食物也容易患前列腺增生。酒精对前列腺有很大危害，前列腺增生患许多有长期而量大的饮酒史。

前列腺增生的主要症状为排尿异常，其症状可分为梗阻和刺激两类。

梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。

刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。

1、检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。

2、肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。

3、膀胱镜检查：膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大以及肥大程度。

4、测定残余尿：测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。

测定残余尿的方法有：

①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。

②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。

③进行静脉肾盂造影：解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。

5、其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。

前列腺增生的诊断通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查，绝大多数情况都可以明确诊断。

另外，前列腺增生应与前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、膀胱疾病、泌尿结石等疾病相鉴别。

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