治疗腹腔疾病的“钥匙孔”艺术——腹腔镜手术

　 　　一、腹腔镜手术的特点

　　腹腔镜手术又被称为“钥匙孔”手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将摄像头所采集的腹腔内各种脏器的图像传输到显示屏上，外科医生在显示屏监视、引导下，在腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作来完成手术。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚实的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔镜手术取而代之，大大增加了手术选择机会。近年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。

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　　二、腹腔镜手术的适用范围

　　腹腔镜手术与传统手术相比，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快及切口美观等优点，而且在同一切口下，可同时进行两种或两种以上部位相距较远的腹部手术。普外科开展的腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的金标准，结合使用胆道镜，还可以进行胆总管结石及肝内胆管结石的微创手术治疗。腹腔镜疝修补术是腹腔镜技术与无张力疝修补理论相结合的新技术，包括TAPP、TEP、IPOM等，是目前最为先进的疝修补术式，手术不受腹前壁和腹股沟管因素的影响，具有可同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快、疼痛更轻及没有局部手术瘢痕等明显优势。腹腔镜结直肠手术除微创优点外，还完全符合肿瘤的根治原则，在淋巴结清除数目、切除范围、术后生存率等方面与开腹手术均无显著差异甚至优于开腹手术。目前，几乎所有普通外科手术均可以在腹腔镜下完成，如阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脾囊肿、甲状腺疾病等。

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　　三、腹腔镜手术的优势

　　1、术后恢复快，住院时间短。术后可早期进食，并能下床活动，一周后可恢复正常工作和生活。
　　2、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。
　　3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。
　　4、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，切口仅用小敷贴包扎即可，不需拆线。


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