经尿道前列腺切除术（微创手术）—前列腺增生（肥大）患者的福音

　
        男人年过了50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤，可能就患了良性前列腺增生（肥大）症。
　　只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关。它虽然不是一种危及生命的主要疾患，但是能会明显地影响患者的体力活动和社交能力从而严重影响其生活质量。
 
　　前列腺的体积与年龄有关。良性前列腺增生症并不是传染病，也没有证据显示与遗传有关，食物对此病的影响也没有定论，50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症，80岁以上患病者达到80%至100%。


良性前列腺增生症症状
　　开始：尿频，排尿次数增加，夜尿频繁，尿急，不能忍尿，排尿不完全(尿不尽感)，开始排尿时间延迟，排尿间断，尿流细弱，尿痛，尿失禁，之后可能： 急性尿潴留， 泌尿道感染， 膀胱结石，肾积水，肾功能衰竭。
　　良性前列腺增生症引起的排尿困难会严重干扰日常生活，影响生活质量，例如： 外出前多数人要减少饮水， 睡前不敢饮水， 夜尿次数多影响睡眠， 去缺少公共厕所的场所受到限制， 户外活动受到限制。

治疗：
　　警惕性等待, 药物治疗，手术治疗。
  　 良性前列腺增生症可严重影响老年人的生活质量，但它很少危及生命，而且一部分患者的症状没有明显发展。当患有前列腺增生症的患者没有明显的症状或症状轻微并不影响生活质量时,医生会建议定期检查,暂时并不给予药物或手术。

药物治疗
　　目前治疗良性前列腺增生症的药物有三大类；
    　1. 5a还原酶抑制剂:保列治(非那雄胺)等；
   　 2. a阻滞剂：坦索罗辛缓释胶囊等；
   　 3. 植物药。

手术治疗
　　开放手术：目前已基本淘汰。

　　经尿道前列腺切除术（微创手术）：该技术是利用内镜经尿道将增生肥大的前列腺切除。该技术具有治疗效果好、不开刀、出血少、安全性高、并发症少、住院时间短等优点，是目前国际上泌尿外科专业公认的治疗前列腺增生（肥大）、膀胱肿瘤的“金标准”。

　　潍坊市市立医院泌尿外科拥有目前世界上最先进的日本奥林巴斯等离子电切镜，在复习传统手术解剖的基础上，经过数年潜心研究，在省内率先开展了经尿道前列腺剜除手术，该技术与传统微创手术比较可以更完整的将增生的前列腺完全切除，腺体残存率几乎为零，手术创面干净、平整，出血更少、手术速度更快、治疗效果更好、复发率几乎为零。改技术达潍坊市领先水平、山东省先进水平，已成功为数百名前列腺增生患者解除了疾苦，具有丰富的临床经验。

【健康案例】
 
　　陈大爷今年84岁，从60岁之后开始，排尿时就感觉到费力。开始时陈大爷也没在意，可随着年岁渐长，这排尿不畅的症状是越来越重。不仅如此，陈大爷还感到平时常有尿频、尿急的感觉。
 
　　晚上甚至会被尿憋醒，开始每晚会憋醒1、2次，可症状越来越重，一晚要起来4、5次甚至6、7次，这可苦了陈大爷和老伴了，晚上根本睡不好觉，1个小时就要起来一次，逼得陈大爷的老伴只好跟他分开睡了。晚上睡不着，白天没精神，这生活质量可想而知了。
 
　　这天早上凌晨4点，陈大爷又被尿憋醒了，从1点开始，陈大爷已经3个小时没尿出来了，小肚子胀痛难忍，在家里辗转反侧。他的老伴终于看不下去了，不忍陈大爷再这么受苦，拨打了潍坊市市立医院的120急诊电话，救护车呼啸而来，把陈大爷接到了市立医院。
【诊断经过】
 
　　泌尿外科的解鲁明主任（潍坊市市立医院副院长、微创中心首席专家、泌尿外科主任，微创中心主任、主任医师，副教授）来到陈大爷的床边查房，仔细看过陈大爷后嘱咐值班大夫，给陈大爷做详细检查以确诊病情。
 
　　通过验血、B超、胸片、心电图检查后，B超结果显示为特大前列腺，解主任一看，陈大爷不仅前列腺增生很明显，而且还出现了膀胱继发性改变，影响膀胱功能。仔细分析过后，结合患者的具体情况，解主任提出了以手术为主的治疗方案，经过同患者家属的详细讲解后，患者及家属表示理解，同意手术治疗。

【经尿道前列腺剜除术——彻底治愈前列腺增生】
 
　　经过精细的术前准备，陈大爷于2017年2月11日上午在硬膜外麻醉（半身麻醉）下进行了经尿道前列腺剜除术。手术由解主任主刀，全程在监视器下微创进行，不开刀，创伤小。术中解主任细心的将患者增生的前列腺剜除、切碎，然后吸出体外，手术过程十分顺利，术中出血不多，陈大爷一点疼痛也没有感觉到，经过2个小时手术顺利完成，陈大爷安全返回了病房。


【术后康复】　

　　手术之后，麻醉医师给陈大爷配置了镇痛泵，陈大爷几乎没感觉到疼痛不适，术后经过4天细心的调理和治疗，陈大爷的状态是越来越好，在手术后第五天的上午，陈大爷拔除了导尿管，拔管之后陈大爷马上到厕所小便，感觉着哗哗哗流淌的小便，这20年来不曾有的畅快感觉，陈大爷激动的热泪盈眶。
　　“谢谢市立医院！谢谢泌尿外科！谢谢解主任！是你们让我重获新生！”
　　术后第六天，陈大爷出院时激动的拉着解主任的手一遍遍重复着感谢的话，对于一个被前列腺增生困扰20年的老人来说，疾病治愈的喜悦让他情难自已......
市立医院泌尿外科的全体医护人员向广大被前列腺增生所困扰的病人承诺：走进市立医院泌尿外科，还您一个幸福生活！

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【专家介绍】
 
　　解鲁明：潍坊市市立医院副院长、微创中心首席专家、泌尿外科主任，微创中心主任、主任医师，副教授。
 
　　1990年毕业于潍坊医学院临床医学专业，从事泌尿外科临床工作20余年，有丰富的临床工作经验。
　　1997年、2006年先后去北京协和医院、上海中山医院、上海第九人民医院泌尿外科进行深造。
　　主编、参编专著5部、国家级论文12篇。
 
　　擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石，前列腺疾病的微创治疗。
　　在市内较早的开展了腹腔镜肾癌根治术，应用输尿管镜、经皮肾镜治疗复杂泌尿系结石，至今千余例，有丰富的治疗经验。
　　2009年应用普通电切镜在市内最早开展了经尿道前列腺剜除术，至今300余例。
　　在微创的情况下，手术效果、彻底程度都优于开放性前列腺摘除术，且住院时间短（3-5天），大大的节约了住院成本，减轻了病人痛苦，减少了手术并发症。
　　在膀胱癌根治术+原位膀胱术的基础上进行了改良，保留了患者性功能，使术后尿失禁发生率、肿瘤复发率明显下降。

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