浅析食管癌癌前病变

食管疾病的病理变化，有一部分与食管癌的形成，有一定关系，称为癌前病变。
 

1.病因

食管癌癌前病变的发生可能与遗传、饮食中硝酸盐和亚硝酸盐含量较高、喜欢热饮、粮食霉变、烟酒刺激等因素有关。

2.症状

食管癌癌前病变有：食管炎症、食管鳞状细胞乳头状瘤、食管溃疡、食管黏膜白斑、食管瘢痕狭窄、贲门失迟缓症、Barrett食管。 食管炎症、食管溃疡、Barrett食管可有反酸、烧心、咽下疼痛等症状。食管瘢痕狭窄、贲门失迟缓症可有咽下不畅、咽下梗阻感和食物反流症状。食管鳞状细胞乳头状瘤和食管黏膜白斑可无症状。

3.检查

首选胃镜检查。有检查禁忌者，食管溃疡、食管狭窄、贲门失迟缓症、食管鳞状细胞乳头状瘤可行钡餐造影检查。

4.治疗

食管炎症、食管溃疡可用药物治疗。Barrett食管、食管鳞状细胞乳头状瘤、食管白斑和贲门失弛缓需内镜下治疗。保守治疗无效的Barrett食管、贲门失弛缓需外科手术治疗。

5.监测随访

不伴有异型增生的食管疾病患者，每2年接受1次内镜复查，如果2次复查后都未检出异型增生，可酌情将随访时间放宽。

对伴有轻度异型增生者，第1年应每6个月接受1次内镜复查，如果异型增生没有进展，可以每年进行1次内镜复查。

对重度异型增生的食管疾病患者应：①建议内镜下黏膜切除或手术治疗；②密切监测随访，直到检出黏膜内癌。

6.预防

改善用水条件，减少饮用水的硝酸盐和亚硝酸盐的含量。不吃发霉变质的食物。少吃咸菜、酸菜，多吃鲜菜水果。戒烟或不饮烈性酒。酌情使用维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ｂ2、增生平、维胺酯、冬虫夏草、六味地黄丸、茶叶、硒元素、维胺酸等，可以减少或预防食管癌癌前病变的发生。