我院治疗多根多处肋骨骨折新进展

　　　 多根多处肋骨骨折常由巨大暴力所致，胸廓外形发生改变，以胸部疼痛、呼吸困难为主要表现，常合并有肺挫裂伤、血气胸等，局部活动胸壁可随呼吸出现矛盾运动，约占肋骨骨折的5%，可危及生命。早期，疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺不张或感染，呼吸衰竭，这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。后期，肋骨畸形愈合，造成肋间神经长期受压，患者长期受到肋间神经痛的困扰，严重影响生活质量，治疗效果欠佳，胸廓畸形，肺容量缩小，肺活量部分丧失，影响工作生活。所以，手术治疗进行干预，在多根多处肋骨骨折的治疗中显得尤为重要。

　　传统多根多处肋骨骨折内固定手术治疗，有不锈钢丝捆扎固定、克氏针做骨髓内固定、肋骨钢板内固定、肋骨缝合器内固定等方法，也有用合成编织缝线固定的报道，但上述如克氏针等金属材料大都需要二期手术取出内固定物，增加组织创伤，多一次损伤肋间血管神经的机会。肋骨骨折内固定手术目的是稳定胸壁尽可能恢复胸廓原有状态，但单纯编织缝线固定缺乏稳定性，易致胸壁再次塌陷。

　　我院骨科目前选用纯钛肋骨爪形接骨板进行内固定，其优点在于：

　　1、对胸壁组织创伤小，能够使骨折断端解剖对位，支撑起塌陷胸壁，保持胸腔体积，缓解呼吸困难。
　　2、对骨折类型适合手术固定，且能达到固定效果者采用纯钛肋骨爪形接骨板手术内固定治疗浮动胸壁方便快捷，手术简单省时，每根固定时间约需要3-5分钟，可根据病人胸壁进行塑形，对粉碎性肋骨骨折亦能满意固定。
　　3、纯钛肋骨爪形接骨板的爪脚在肋床内抱紧肋骨，不会因压伤肋间神经造成术后顽固性疼痛。
　　4、病情较重的病人，术后能及早脱离呼吸机、拔除气管插管，治愈后无胸廓塌陷，对恢复肺功能有积极意义。
　　5、该纯钛肋骨爪形接骨板，对核磁共振，CT检查无影响，一般不需要再次手术取出，若因特殊原因必须取出时，用“斜口钳”咬断爪脚后即可取出。

　　通过对病人的术后随访，复查肋骨对位好，双侧胸廓对称，胸壁无塌陷，呼吸良好，疼痛明显减轻，无1例伤口感染，患者基本恢复正常，行胸部CT及相关核磁共振检查均不受影响，全组无一例有排异不适等需取出者。
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