好消息！我院开通医保联网实时结算，异地报销更方便！

　　　去年，山东省社会保险事业局下发了《关于省直医疗保险实施省内异地就医联网结算的通知》（鲁社保发［2016］33号），文件明确了自2017年1月1日起，省直医保在省内异地就医联网医院发生的住院费用实行联网结算。

　　经山东省社会保险管理局批准，潍坊市市立医院目前已开通了“异地就医即时结算服务平台”。”即时结算服务平台“的实现，优化了全省居民医保报销流程，为省内各地、市、区的就医患者带来方便快捷的就医及报销服务体验。

　　目前潍坊市实现省内异地医保直接结算定点医院仅13家，潍坊市市立医院是首批实现省内异地就医医保直接结算定点医院。

 　　一、适用范围：

　　1、医保保障省直管单位参保人员，按规定办理了省内异地就医手续的长期异地居住、驻外工作人员；

　　2、参保人员确因病情需要在省内转诊，按规定办理省直医疗保险异地转诊转院审核备案的；

　　3、参保人员在省内发生异地急诊住院，经审核同意的。

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　　二、异地就医联网结算流程

　　１、备案

　　1）、长期异地居住、驻外工作人员需在居住地所在市异地联网定点医院住院的，由参保（也可由参保人或其亲属）通过电话、传真等方式将参保人员姓名、身份证姓名、身份证号码、住院日期、所住医院全称、联系电话等告知省社保局医疗工伤保险服务处（以下简称省社保局医保处），工作人员为其办理联网结算备案并将信息上传省异地就医结算平台。

　　2）、参保人员确因病情需要省内转诊的，按规定填报《省直医疗保险异地转诊转院审批表》，经审核同意后办理联网结算备案，纳入省内异地就医平台，按照省直医保有关规定联网结算。

　　3）、参保人员在省内发生异地急诊住院的，可在办理出院前提交医院出具的急诊诊断证明等材料（可发传真），申请办理联网结算备案，经审核同意后纳入省内异地就医平台，按照省直医保有关规定联网结算。


　　2、就医

　　1、参保人员持本人社保卡、居民身份证等办理异地住院。定点医疗机构经办人核对无误后为其办理住院手续，同时确认联网备案信息，并按预计住院总费用的一定比例收取住院押金。

　　2、参保人员出院时，经定点医疗机构审核后，按照省直医保支付政策结算，执行就医地药品、诊疗项目和医疗服务设施目录，需个人承担的费用由个人支付，应由统筹基金支付的部分由定点医疗机构记帐。

　　3、办理出院结算手续后，定点医疗机构为参保人提供《山东省基本医疗保险费用结算明细单》、住院费用发票等单据。

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