特色诊疗技术—腹腔镜　宫腔镜

　　宫腔镜检查
 

　　是一种用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，通过成像系统直接观察宫腔内病变，进行诊断和治疗。它的原理是用相当柔软微细的一种纤维光源内窥镜，把微小的“电子眼”放入女性的子宫 腔内进行直视检查。宫腔镜可用于异常子宫出血、不孕症、反复流产、子宫内膜增生的诊断、取出宫腔内异物，内膜息肉电切、子宫粘膜下肌瘤电切；子宫纵膈切除；子宫内膜电切（更年期功血）。

　　临床意义

　　异常结果

　　1.B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

　　2.有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

　　3.应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。
 

　　适合做检查的人群
 

　　(1) 经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

　　(2) 不孕症和反复自然流产

　　(3) 疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，

　　注意事项

　　检查前：
　　(1) 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

　　(2) 月经后或术前3天禁止性生活。

　　(3) 术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

　　(4) 术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。
 

　　检查后：
　　(1) 术后要禁止性生活、盆浴1个月。

　　(2) 术后至少休息1周。

　　(3) 术后适当给予抗生素口服。

　　(4) 有阴道出血多，随时来院治疗。

　　(5) 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

　　(6) 手术后1周到医院取病理结果并复诊。
 

　　不适宜做检查的人群

　　1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)　
　　2、急性或亚急性生殖道感染者
　　3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)
　　4、欲继续妊娠者。
　　5、宫颈恶性肿瘤。
　　6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
　　7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
　　8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
　　9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

　　在取环方面具有两方面优势
 

　　宫腔镜检查在女性取环方面有两点优势：第一，宫腔镜可以准确指示节育环的位置，或者观察节育环是否有嵌钝，是否有偏离，如果节育环位置很好，那么通过宫腔镜就能很快看到，在取环的时候就能很容易进行;第二点优势也是最重要的方面是在取环后能够看到宫腔内膜是否有异常，从而进行评估。一般而言，取环的目的有两个，其一是取环后想生育。当患者取环后半年时间还没成功怀孕，经过检查发现宫腔内有病变，那么还需要做一次宫腔镜检查。其二是因为异常子宫出血，即不规则阴道出血取环。

　　无痛宫腔镜检查