公众的健康教育必须包括所有年龄段。教育最重要的内容是预防和治疗卒中。教育必须包括所有卒中恢复链的所有成分。尽管医学教育经常十分困难，需要持续强化，但能减少卒中负担。负责卒中治疗的医生和护士都有责任参与对病人的健康教育。
 

　　健康教育的概念
 

　　健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采取有利于健康的行为，消除或减少危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量和生命质量，并对教育后果作出评价的一门科学。健康教育以传播、教育和干预为手段;以改变行为为目标;以促进健康为目的所进行的一系列活动及其过程。健康教育强调知识-信念-行为的统一，它既是一门学科，又是一种方法学，是卫生工作的重要内容和各级各类医务人员的职责。开展健康教育需要社会多部门参与。健康教育与卫生宣传的区别：卫生宣传仅仅传播卫生知识，多为单向，受众广泛，不注重信息反馈和效果评价;健康教育以卫生知识传播为基础，多为双向，注重行为教育和干预，强调设计和评价;不能把健康教育与卫生宣传等同看待，或以卫生宣传代替健康教育。
 

　　患者宣教是成功地治疗房颤所必须的。应鼓励、促进患者在自我处置疾病的过程中起到积极的作用。最佳性事实自我处置，并通过患者和多学科小组之间的宣教联系加以维持。宣教应始于诊断的时候，并继续下去。在每次就诊时都应有所记录。
 

　　基础性宣教应包括如下方面：

　　1、 介绍什么是卒中，其病因如何

　　2、 症状

　　3、 卒中的危害

　　4、 有关治疗方案

　　5、 药物宣教

　　(1) 服药的原因

　　(2) 如何服药

　　(3) 副作用

　　(4) 药物间相互作用

　　(5) 何时就诊

　　6、 可以采用的方式 幻灯片(基础知识、护理知识、康复知识)、录像带(康复)、磁带、科普书及宣传手册、壁报，参加脑卒中病人的组织，如《挑战中风》俱乐部等。
 

　　一级预防
 

　　建议：医生对每个年龄超过35岁的未患脑血管病的人都应当进行下列内容的宣教：

　　1、 了解你的血压。至少每年测量一次。如果升高，和医生一起控制在正常范围。血压升高(高血压)可导致卒中。您可以在医院、社区、药店检查血压，也可以在家里用自动血压计测量。如果高压(收缩压)持续大于135mmHg或低压(舒张压)持续大于85mmHg,请到医院看病。如果医生证实了您有高血压，他可能会建议您改变不良饮食习惯，适当锻炼和用药。控制高血压的药物已经有了很大改善。一旦您和医生找到了适合您的药物，几乎没有什么副作用，也不会影响您的生活质量。
 

　　2、 知道自己是否有房颤。房颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向全身，引起卒中。医生可以通过数脉搏诊断房颤。在医院里，可以通过心电图证实或排除房颤。如果您有房颤，为了降低卒中危险，医生一般会让您口服华法令或阿司匹林等药物。
 

　　3、 如果您吸烟，戒掉它。吸烟使卒中的危险性增加一倍。如果您今天开始戒烟，您得卒中的危险立刻开始下降。
 

　　4、 如果您饮酒，保持适度。目前的研究表明，每天喝两杯酒可以减少50%的卒中。但超过两杯则增加3倍卒中危险性，且导致肝病、交通事故甚至更多。如果您饮酒，又感到戒酒非常困难，要注意以下几点：

　　(1) 不要喝得太多，确定一个适当的量(例如1瓶啤酒或2小杯白酒)并认真遵守。男性饮酒的酒精含量不应超过25g/d，女性减半。

　　(2) 在家里喝比在外面喝更容易控制数量。

　　(3) 每周确定3天不喝酒的日子。

　　(4) 选取鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。

　　(5) 不要连续的喝酒，喝点水或茶，以减少酒精的摄入量。如果您不喝酒，不要尝试!记住酒精也是药，它能和一些药物相互作用，影响药物吸收。最好请教医生或药剂师您服用的药物是否与酒精有相互作用。
 

　　5、知道是否胆固醇高。知道您胆固醇的指标。如果胆固醇高，会使您增加患卒中的危险性。降低升高的胆固醇会降低卒中的危险性。胆固醇高可以通过节制饮食和锻炼控制。有一些人还需要药物治疗。以低密度脂蛋白胆固醇作为血脂的调控目标，将它降至2.59mmol/L以下或使它的水平比基线下降30%-40%。但已发生心血管事件或高危的高血压患者、糖尿病患者患者，不论LDL-C水平如何，均提倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至2.07mmol/L以下。
 

　　6、如果您有糖尿病，认真听从医师建议，控制您的血糖。如果您仔细注意您的饮食，糖尿病是可以控制的。和您的医生一起，制定一个适合您需要和生活方式的营养计划。医生可能改变您的一些不良生活方式，开一些药物，帮助您控制血糖。血糖升高会增加卒中的危险，控制血糖会降低卒中的危险。
 

　　7、在日常生活中规律参加您所喜欢的体育活动。每天快步行走至少30分钟可以在许多方面提高健康水平，也可以减少卒中。和一个朋友一起锻炼可以使您更容易坚持。如果您不喜欢走路，选择另一项适合您生活方式的运动：骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球或任何一种有氧运动。让您每天都有一段时间活动。
 

　　8、享受低盐低脂饮食。通过减少饮食中盐和脂肪的摄入，您可以降低血压，更重要的是可以减少卒中的危险性。每天保持膳食平衡：充分的水果、蔬菜、谷类，适量蛋白质。加入纤维素如全麦面包和谷类产品、生的、没有剥皮的水果和蔬菜、干豆等可以减少6%-19%的胆固醇。
 

　　9、向您的医生请教您是否有循环障碍，而这会增加卒中危险。卒中可以由心脏(泵)的问题、动脉和静脉(管道)或血液流经它们时引起。这些共同组成了循环系统。医生可以通过检查发现供应您的大脑的血液循环系统问题。脂肪沉积—由动脉粥样硬化引起—可阻塞动脉，使血液不能从心脏运输到脑。这些动脉位于颈部两侧，称为颈动脉和椎动脉。这种阻塞如果未作处理，就会导致卒中。您可以请医生检查有无这些问题，医生可以听动脉杂音，就像听心脏一样，或者作超声或磁共振影响检查。如果您有血液问题如镰状细胞病、严重的贫血或其他疾病，同您的医生一起解决这些问题。如果不做处理，就会导致卒中。循环障碍通常可以通过药物治疗。如果医生给您开药如：阿司匹林、华法令、噻氯匹定、氯吡格雷、潘生丁或其他治疗循环障碍的药物，请按医嘱服药。有时，也需要外科手术来解决循环障碍，如动脉狭窄。
 

　　10、如果您有任何卒中症状，请立即就诊。

 

　　二级预防
 

　　卒中发生后，明确并治疗其重要原因及卒中危险因素是非常重要的。

　　二次预防的目的是预防或减少另外一次卒中的危险，这对所有的TIA、可逆性卒中是最重要的。最初为TIA或小卒中的病人有二次卒中的危险，其很可能在初次卒中后两周内发生，特别是初次卒中是来源于心脏或颈动脉狭窄的栓子所致。二次卒中可导致严重残疾。因此，寻找并治疗TIA或卒中的原因，预防第二次更严重的卒中是当务之急，这在青年卒中人群(<50岁)尤为重要。
 

　　一、病人和家属住院应掌握的卒中治疗内容
 

　　1、院前治疗是及时提供卒中治疗的基础。应促进病人和家属认识出现卒中症状后立即治疗的重要性。
 

　　2、TIA的病人由于没有意识到TIA是脑梗死最重要的危险因素，因而使病人处于非常危险之中。10%的TIA病人在1个月内发生卒中。因此，应该教育病人认识到TIA的重要性。服用适宜药物防治卒中复发。
 

　　3、卒中最重要的8个表现。
 

　　1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。

　　2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。

　　3)言语表达困难或理解困难。

　　4)头晕目眩、失去平衡，或意外摔倒，或步态不稳。

　　5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变。

　　6)一侧面部麻木或口角歪斜。

　　7)双眼向一侧凝视。

　　8)上述症状伴意识障碍或抽搐。

　　如果以上症状和体征持续时间超过10分钟，病人应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室。
 

　　4、教育病人发生卒中时能及时溶栓是非常重要的。
 

　　5、强调卒中是医疗急症，尽可能地早期到达医院。
 

　　6、病人能够预防的卒中危险因素。

 

　　1)不可干预的危险因素
 

　　a)年龄 年龄是最重要的卒中危险因素。卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上的病人。卒中发生率：老年人>中年人或青年人>儿童。

　　b)性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%.在每个年龄组的发病率：男性>女性。

　　c)家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。父母双方直系亲属发生卒中或心脏病时<60岁即为有家族史。

　　d)种族 不同种族的卒中发病率不同，可能与遗传因素有关。社会因素，如生活方式和环境，也可能起一部分作用。黑人比白种人发生卒中的风险高，中国人和日本人发生卒中的风险也较高。

　　2)可干预的危险因素

　　a)高血压b)吸烟c)糖尿病d)心房颤动及其他心脏病e)高脂血症f)脑供血动脉狭窄g)肥胖

　　h)酗酒i)高同型半胱氨酸血症j)血液流变学异常k)久坐的生活方式

　　7、有肢体瘫痪、语言障碍的障碍的病人康复训练的方法和能够提供康复服务的医疗机构。
 

　　二、家属应掌握的护理知识
 

　　1、心理护理 脑血管病患者由于瘫痪在床、行动不便，需要别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生自卑、焦虑等心理反应，严重者有自杀倾向。这种心理状态严重影响治疗及康复。因此，病人家属要掌握病人的心理反应，及时开导，交流谈心，使患者体会到家庭的温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心，有助于患者积极配合治疗，亲情的呵护是心理康复的必要条件。
 

　　2、饮食护理

　　(1)限制总热量、控制体重在标准或接近标准体重范围。

　　(2)减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。

　　(3)限制每日的盐摄入量。

　　(4)忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。

　　(5)戒烟、限酒。
 

　　3、保证适量的蛋白质，尤其是优质蛋白质：如瘦肉、鱼类、蛋等：多吃蔬菜水果;补充维生素及矿物质：如维生素C、维生素B6、维生素E等。
 

　　4、尿管、胃管的护理
 

　　1)嘱家属尿管定期更换，必要时与社区卫生服务机构联系;

　　2)教会家属定时放尿并保持局部清洁，避免感染;

　　3)注意观察尿色，发现异常及时就诊。
 

　　5、皮肤护理

　　1)定时翻身，动作要轻，避免损伤皮肤。

　　2)保持床单干净、平整，无异物及碎屑。

　　3)保持患者皮肤的清洁，避免各种刺激。

　　4}对压疮早期应及时处理，避免其发展。
 

　　6、注意增加营养，提高患者抵抗力。
 

　　7、按时服药、定期复查

　　脑血管病容易复发，发病次数越多，病情越重，后遗症越重。因此，预防脑血管病复发尤为重要。高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管病的危险因素，脑血管病患者伴发这些疾病时，应该积极治疗。

　　(1) 坚持服用抗高血压药物，使血压控制在正常范围，最好自备血压计。

　　(2) 坚持服用降糖药，定期复查血糖及尿糖。坚持服用调节血脂药物。

　　(3) 脑梗死患者，应长期坚持服用抗血小板聚集药物如阿司匹林等。

　　(4) 出院后两周门诊复查或发现异常随时就诊。
 

　　三、病人和家属应掌握的康复知识
 

　　卒中康复的目的是帮助卒中病人达到最好的恢复。帮助卒中病人和他们的家庭获得最大可能的康复。只有卒中病人和他们的家庭一起努力，才能取得最好的康复效果。

　　1、自然恢复在大多数病人中都会出现。卒中后不久，一些失去的功能就会开始恢复。在最初的几个星期恢复最快，但有时也会持续很长时间。在自然恢复过程中，许多病人会出现异常的姿势。
 

　　2、康复是治疗的另一部分。它能够帮助病人保持和重新获得失去的一些功能，以便更独立地生活。早期康复对病人的恢复非常重要，通常在病人还在急性期治疗时就开始。对许多病人来说，康复是一个长期的过程。
 

　　3、了解病人是否适宜康复。
 

　　4、了解康复的基本方法并且在病人出院后仍能循序渐进地进行。
 

　　5、病人和家属积极配合康复师进行康复的必要性。